Рост и развитие    

Средний отит: симптомы и лечение острого, экссудативного, катарального

Проблемы, связанные с ухудшение слуха, могут возникнуть в любом возрасте, а причины бывают самые разнообразные. Различают тугоухость кондуктивную (звукопроводящую), перцептивную (звуковоспринимающую) и смешанную.

Львиная доля всех нарушений проведения звука принадлежит патологии среднего уха.

Экссудативный средний отит относится к негнойным хроническим болезням, возникает вследствие распространения воспаления из носоглотки и носа на слизистую оболочку слуховых труб, полость среднего уха. Иногда развивается на аллергическом фоне.

Немного физиологии

Слуховые трубы имеют свое физиологическое предназначение – обеспечивают выравнивание атмосферного давления с давлением в среднем ухе. Открываются они в носовую часть глотки на боковых стенках.

В норме, когда человек глотает, то воздух, проникая в носоглотку, проходит по трубам и попадает к полостям среднего уха. Если устье евстахиевого протока непроходимо, то воздух не может внедриться в барабанное пространство. Постепенно, вследствие его рассасывания возникает отрицательное давление.

Такое состояние влечет за собой образование транссудата, а затем экссудата в среднем ухе, наступает асептический воспалительный процесс.

Часто для обозначения данного заболевания используют другие названия: секреторный, серозный, мукозный средний отит, «клейкое ухо» и другие.

Основные причины нарушения проходимости евстахиевого протока:

  1. Механическое закрытие устья (аденоиды, увеличение трубных миндалин, опухоль, хоанальные полипы, разрастание носовых раковин). Имеет стойкий характер.
  2. Непроходимость трубы вследствие отека слизистой оболочки (катаральные явления верхнего отдела глотки, острый средний отит при несвоевременной диагностике или неправильном лечении). Характер переходящий.

Как проявляется болезнь

Особенность клинических проявлений при экссудативном среднем отите такова, что пациенты не предъявляют никаких жалоб на болевые ощущения и общее состояние не страдает. Часто даже у взрослых на начальных этапах развития хронического отита явные симптомы отсутствуют и патологию обнаруживают случайно, при отоскопии (осмотре полости наружного уха).

Симптомы хронического процесса следующие:

  • нарушение слуха (чаще беспокоит, если процесс двусторонний)
  • ушной шум
  • тяжесть головы
  • резонанс собственного голоса в больном ухе
  • ощущение плеска в ухе, а также ухудшение или улучшение слуха при повороте головы.

Если выпот набирает густую и вязкую консистенцию, когда он полностью заполняет среднее ухо, то чувство переливания жидкости может исчезнуть, периодическое улучшение слуха не наблюдается. Связано это с тем, что в этом случае слуховые косточки не могут полноценно передавать звуковые колебания в систему улитки.

Кроме того, серозный секрет фиксирует стремечко (самую маленькую косточку барабанной полости) в окне лабиринта, что нарушает проведение звука и частично нарушается звуковосприятие во внутреннем ухе. Для этой формы среднего отита характерна целостность барабанной перепонки на протяжении длительного времени, поэтому перфоративный процесс – редкое явление.

Этапы развития асептического воспаления

Экссудативный средний отит классифицируют в зависимости от степени развития воспалительного процесса и соответствующих изменений на различных этапах патогенеза.

Различают 4 стадии:

  1. Стадия катаральных изменений. Начинается отит или с воспаления слухового протока, его обтурации в результате наличия отека слизистой оболочки (евстахеит), или с механического закрытия устья различными образованиями. Наблюдается нарушение аэродинамической функции, падает давление в барабанной полости. Перепонка втягивается в сторону среднего уха, что частично компенсирует разницу давлений. Она становится мутновато – розового оттенка, в области рукоятки молоточка просматриваются сосудистый рисунок. Катаральный процесс может затянуться до месяца. По МКБ 10 присвоен шифр Н65.2.
  2. Стадия образования секрета. Структура слизистой оболочки изменяется таким образом, что бокаловидные клетки начинают усиленно функционировать, количество их возрастает, секреторный процесс активируется. Образуется прозрачный серозный выпот водянистой консистенции. На этом этапе у пациента появляются ощущения перемещения жидкости в ухе. При осмотре – перепонка отечная, без блеска, просвечивается секрет, ее цвет зависит от характера экссудата. При проникновении эритроцитов оттенок становится синий, коричневатый или розовый. Процесс на этой стадии затягивается до года.
  3. Стадия мукозного изменения экссудата. Консистенция выпота изменяется, жидкость становится густая, вязкая, клейкая и липкая. Такой секрет уже не может перемещаться по барабанной полости, поэтому ощущение плеска и периодического улучшения слуха не наблюдается. Перепонка утолщенная, выпячивается наружу. Длительность до двух лет. По МКБ 10 присвоен шифр Н65.3.
  4. Стадия фиброзных процессов. Количество внутриушной патологической жидкости уменьшается, наступают рубцовые изменения среднего уха, что приводит к возникновению адгезивного среднего отита. Он представляет собой затяжной хронический процесс и требует продолжительного, упорного лечения, чаще хирургического. По МКБ 10 код Н74.1.

На последнем этапе остатки фибрина, образующиеся после сгущения жидкости, способствуют образованию спаек из соединительной ткани и рубцовых тяжей.

Адгезивный средний отит приводит к тому, что слуховые косточки становятся неподвижными, склеиваются между собой, с барабанной перепонкой, нарушается проходимость слуховой трубы. Звуковая волна не может в полной мере передаваться по системе молоточка, наковальни и стремечка, поэтому страдает функция звукопроведения.

Взрослых беспокоят стойкие шумы в ушах, нарушение слуха. Пациенты не предъявляют жалоб на болезненные ощущения, нет выделений из ушей, повышенной температуры, общей слабости, характерных для острого среднего отита.

У детей отсутствуют явные симптомы, указывающие на хронический процесс, особенно когда недуг только левосторонний или правосторонний. Малыши редко жалуются на понижение слуха, родители вовремя не обращаются за медицинской помощью. Часто адгезивный средний отит диагностируют у такой категории больных с опозданием.

При стойком нарушении слуха, если процесс двухсторонний, у маленьких детей возникает проблема с задержкой развития речи.

Методы диагностики

В связи со скудными анамнестическими данными решающую роль в постановке диагноза имеют инструментальные методы исследования:

  • отоскопическая картина при осмотре обычной воронкой дает возможность определить наличие среднего отита и стадию болезни, для более детального обследования применяют отомикроскопию
  • для изучения подвижности барабанной перепонки и степени изменений в среднем ухе используют воронку Зигля с резиновым баллончиком, а также пробу Вальсальва
  • для определения аэродинамической функции слуховой трубы проводят импедансную тимпанометрию в динамике
  • проходимость евстахиевых труб исследуют жесткими и мягкими эндоскопами, последние чаще используют для диагностики патологии у детей
  • аудиологическое исследование подтверждает типичный кондуктивный тип аудиограммы с нарушением звукопроводящей системы
  • для изучения изменений воздухоносных клеток височной кости используют рентгенологическое исследование по Шуллеру, компьютерную томографию.

Использование камертонов, исследование разговорной и шепотной речью дополняют диагностику, дает возможность определить степень и уровень поражения.

Лечебная тактика

Эффект лечения зависит от того, на каком этапе развития заболевания оно началось. Остановить хронический средний отит можно на любой стадии в том случае, если терапия комплексная и начата вовремя.

Исходя из того, что основная причина экссудативного хронического процесса – непроходимость слуховой трубы, то в первую очередь необходимо восстановить эту функцию. Санируют полость носа, околоносовые пазухи, глотку.

Продувают уши по Политцеру через нос большой резиновой грушей. Осуществляют пневмомассаж барабанной перепонки с использованием воронки Зигля.

С помощью катетера в барабанную полость через слуховую трубу вводят антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты. Применяют эндауральный электрофорез, фонофорез с лидазой и йодистым калием.

С осторожностью (до 5 – 7 дней!) капают в нос препараты сосудосуживающего действия для снятия отека в носоглотке.

Комплексное лечение среднего отита с хроническим течением включает:

  • антибактериальную терапию (по поводу применения антибиотиков существуют различные мнения, считается, что в половине случаев имеется асептическое воспаление в барабанной полости)
  • противоаллергическую (в случае присутствия аллергического компонента)
  • противовоспалительную (использование нестероидных противовоспалительных препаратов)
  • назначают иммунокорректоры, иммуностимуляторы
  • проводят мероприятия по восстановлению функционального состояния слуховой трубы, носовой полости.

Из антибактериальной терапии детям до 10 лет лучше использовать препарат в суспензии, начинать с группы макролидов и β – лактамных защищенных аминопенициллинов (Аугментин, Амписульбин). Макролиды 2-го поколения: Мидекамицин, Азитромицин, Кларитромицин. Также назначают цефалоспорины.

Антибиотик можно вводить местно.

Из антигистаминных эффективны препараты 2–3 поколения: Телфаст, Эрриус, Семпрекс, Цетиризин, Гисминал, Лоратидин.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Целебрекс, Вольтарен, Пироксикам.

Муколитики – Ацетилцистеин, Синупрет, Лазолван.

Адаптогены, иммуностимуляторы: настойка лимонника, эхинацея, женьшень, элеутерококк. Применяют витамины группы В.

Лечение дисфункции слуховой трубы:

  • рефлексотерапия (иглоукалывание, электропунктура, лазероэлектропунктура)
  • кинезотерапия – упражнения на мышцы слуховой трубы и неба в сочетании с вибрационным массажем специальными аппаратами
  • гелий – неоновая лазеротерапия носоглотки
  • сеансы гипербарооксигенации для аэрации тимпанальной полости и лечения проходимости слуховой трубы.

Все эти методы применяются постепенно, лечить нужно соответствующими циклами с перерывами, курсы подбираются индивидуально каждому больному.

Когда оперировать

Если методы консервативной терапии не принесли желаемого результата, то применяют хирургическое лечение. Парацентезной иглой в задненижних квадрантах перепонки делают рассечение и вставляют шунт из тефлона, керамики или силиконовый. Последний может иметь форму катушки или трубки.

Через него вводят в среднее ухо лекарственные препараты и извлекают патологическое содержимое. Оставляют до выздоровления от нескольких недель до двух лет.

Иногда шунт может выпадать или проваливаться в барабанную полость.

Введение шунта можно осуществлять не через разрез барабанной перепонки, а сквозь задненижний отдел слухового прохода. Специальным бором делают отверстие на латеральной стенке аттика, вставляют шунт.

Трубка подшивается к коже шелковой нитью.

Если процесс распространился на клетки сосковидного отростка и эффект от шунтирования отсутствует, то показана антромастоидотомия. Удаляют пораженные участки и дренируют полость среднего уха.

У детей исполняют антропункцию.

Наряду с шунтированием барабанной перепонки необходимо проводить комплексное лечение, направленное на все звенья как этиологических факторов, так и патогенетических.

При наличии склеротических, адгезивных изменений в среднем ухе назначают хирургическое вмешательство (тимпанопластику), иногда с заменой слуховых косточек на импланты.

Двусторонний экссудативный или адгезивный средний отит, усложненный сенсоневральной тугоухостью (поражением клеток слухового нерва), является показанием к слухопротезированию.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и комплексное лечение на ранних этапах хронического среднего отита приводят к полному излечению больных. Запоздалое начало терапевтических мероприятий может привести к ряду осложнений с неблагоприятным исходом:

  1. Формирование ретракционного кармана вследствие провисания атрофичной барабанной перепонки.
  2. Склеротические изменения барабанной полости, чаще локализованы в верхнем этаже, приводят к возникновению тимпаносклероза, а в фиброзном слое барабанной перепонки – к мирингосклерозу.
  3. Адгезивные процессы на конечных стадиях экссудативного отита приводят к иммобилизации слуховых косточек и нарушению звукопроведения.
  4. Нарастание тугоухости по кондуктивному и смешанному типу (нарушение как звукопроводящей, так и звуковоспринимающей системы). Первая связана с иммобилизацией слуховых косточек, образованием рубцов и склеротических очагов. Интоксикация внутреннего уха и блокада окон лабиринта являются причиной нарушения в системе звуковосприятия при мукозном среднем отите.

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение патологии в верхних дыхательных путях, которые могут привести к обтурации (закрытию) слуховой трубы. Правильное лечение острого среднего отита доперфоративной стадии с использованием парацентеза (рассечения барабанной перепонки) является обязательной профилактикой предупреждения развития хронического секреторного воспаления среднего уха.

2019-04-01admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Скандинавское качество от бренда Marc O — Polo|

Скандинавское качество от бренда Marc O — Polo| В ее нарядах нет напыщенности и вычурности, есть только провокационная естественность...

06 04 2020 6:18:24

Гепатит А|

Однако очень незначительная доля людей, инфицированных гепатитом А, может умереть от молниеносного гепатита...

05 04 2020 0:39:38

Детское платье на праздник: как выбрать наряд|

Детское платье на праздник: как выбрать наряд| Дети нуждаются в гораздо большем внимании, чем взрослые...

03 04 2020 1:21:30

Как лечить отит среднего уха|

Как лечить отит среднего уха| СТАТЬЯВИДЕОВиды среднего отита: факторы появления и симптомы1...

02 04 2020 14:54:55

Ответственность, предусмотренная за неуплату алиментов

Ответственность, предусмотренная за неуплату алиментов Для этого нужно знать порядок уплаты и взыскания алиментов...

01 04 2020 23:23:34

11 правил Билла Гейтса

Сам Билл Гейтс говорит о том, что добиться успеха в жизни ему помогли простые одиннадцать правил, которых он придерживался в своей жизни, что и обеспечило ему успех...

31 03 2020 12:25:57

Можно ли грудным детям смотреть телевизор: реальный вред и мифы|

Можно ли грудным детям смотреть телевизор: реальный вред и мифы| В Соединенных Штатах домашние телеприёмники появились раньше, чем во многих других странах, вероятно, поэтому наибольшее количество исследований на эту тему принадлежит именно США...

30 03 2020 4:52:49

Пришла пора выяснить, что готовит гороскоп Рыб на август

Что готовит Рыбам будущее в августе 2018-го?Звёзды обещают представителям данного созвездия полный психологический комфорт на протяжение тридцати календарных дней марта...

29 03 2020 3:31:22

Что такое клубная карта в фитнесс-центре?|

Что такое клубная карта в фитнесс-центре?| У тебя есть место для парковки и удобный шкафчик...

28 03 2020 17:22:29

13 освежающих напитков, которые легко приготовить дома

13 освежающих напитков, которые легко приготовить дома Больше никакой газировки...

27 03 2020 4:12:20

Минас значение имени, характер и судьба, Что означает имя Минас

Минас значение имени, характер и судьба, Что означает имя Минас На помощь приходит нумерология – методика, согласно которой имени человека всегда соответствует определенное число, влияющее на его достоинства, недостатки и даже взгляды на жизнь...

26 03 2020 6:13:34

У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать|

У замиокулькаса желтеют листья: почему и что делать| Если замиокулькас желтеет, значит, растению оказывается ненадлежащий уход, либо на то есть иные причины...

25 03 2020 17:56:10

Как плести браслет из резинок «Лестница&raquo|

Как плести браслет из резинок «Лестница&raquo| Браслет из резинок «Лестница» представляет собой довольно интересную технику, которая смотрится просто, но весьма изящно...

24 03 2020 12:40:32

Можно ли беременным Корвалол|

Можно ли беременным Корвалол| Казалось бы, что показания весьма хорошие и вполне могут помочь беременным женщинам снять тревожное состояние...

23 03 2020 7:44:20

Как начать гостиничный бизнес на море (часть четвертая, финита ля комедия)

До весны реальных покупателей было два...

22 03 2020 8:51:40

Бебинос для новорожденных: инструкция, как принимать, состав, противопоказания|

Бебинос для новорожденных: инструкция, как принимать, состав, противопоказания| Со временем, когда пищеварительная система приходит в норму, болезненные спазмы и вздутие прекращаются...

21 03 2020 4:44:47

Нормы расхода топлива на 2017 год от Минтранса РФ, последняя редакция

Нормы расхода топлива на 2017 год от Минтранса РФ, последняя редакция Что представляют собой нормы расхода топлива на 2017 год от Минтранса РФНорма — это количество топлива и смазочных материалов, которые расходуются автомобилем на единицу пути...

20 03 2020 23:12:56

Значение имени Лариса: характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Лариса: характер и судьба, что означает имя, его происхождение Что означает имя Лариса: Лара не всегда уживается в коллективе, она не любит болтунов и лентяев...

19 03 2020 9:10:42

Как сделать домик для хомяка своими руками|

Как сделать домик для хомяка своими руками| Хомяк может потеряться, погрызть мебель или стать жертвой собственной любопытности, случайно спрыгнув в унитаз...

18 03 2020 20:52:26

Основные требования к жилым помещениям|

Основные требования к жилым помещениям| Если они будут нарушаться, то это является основанием для постановки граждан, проживающих в таких условиях, на учет в качестве нуждающихся в жилье...

17 03 2020 22:43:25

Один упрек на три похвалы

Один упрек на три похвалы Коэффициент ЛосадаКоэффициент Лосада — это соотношение положительного и отрицательного во взаимоотношениях людей...

15 03 2020 22:25:42

Достопримечательности Португалии: список, описание

Достопримечательности Португалии: список, описание Местные пейзажи восхищают вездесущей гармонией: цветущие гортензии и азалии, голубой океан, черная застывшая вулканическая лава, лазурные озера и яркая зелень холмов...

14 03 2020 0:47:40

Как открыть свою кофейню|

Как открыть свою кофейню| Ну и, конечно, не стоит забывать о качестве напитков и десертов, подаваемых к кофе или чаю...

13 03 2020 12:33:52

10 идей для букетов на стол

10 идей для букетов на стол Стеклянные лаконичные вазы, стилизованные колбочки от лампочек или даже обычные бутылочки — всё это может быть украшено свежими цветами...

12 03 2020 9:45:45

Горислав значение имени, характер и судьба, Что означает имя Горислав

Горислав значение имени, характер и судьба, Что означает имя Горислав Уменьшительная форма имени: Гор, Слава...

11 03 2020 0:34:54

Лунный календарь стрижек на февраль 2019: благоприятные дни стрижки волос

В частности, стараются стричь и красить волосы, а также выполнять другие косметические процедуры по определённым лунным дням...

10 03 2020 0:23:31

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях беременности: краевое|

Предлежание хориона на 12 и 13 неделях беременности: краевое| А он уже достаточно вырос, что бы можно было определить наличие патологий развития плода...

09 03 2020 15:59:19

Секреты успеха истинной леди

Секреты успеха истинной леди Секрет первый...

08 03 2020 6:12:27

Мартин значение имени, характер и судьба, Что означает имя Мартин

Мартин значение имени, характер и судьба, Что означает имя Мартин Уменьшительная форма имени: Мартиня, Мартя, Мартиша, Мартюня, Март, Мартюша, Маря, Мартынка...

07 03 2020 22:43:37

Сонник Афиша, к чему снится Афиша во сне видеть

Сонник Афиша, к чему снится Афиша во сне видеть К чему снится Афиша: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАфиша во сне к чему снится сновидцуАфиша – Увидеть во сне афишу – значит получить наяву неожиданную для вас новость...

06 03 2020 11:19:57

Когда день речника в России, Какого числа день речника

Когда день речника в России, Какого числа день речника Впервые этот профессиональный праздник отметили работники речного транспорта страны еще в 1976 году...

05 03 2020 23:46:40

Как пенсионеру не попасть на удочку мошенника?

Как пенсионеру не попасть на удочку мошенника? Помимо этого, участившиеся случаи мошенничества говорят о том, что не все пенсионеры знают, как действовать в сложной, сомнительной ситуации...

04 03 2020 9:45:53

Как выбрать профессию после окончания школы|

Как выбрать профессию после окончания школы| Но с другой стороны перед старшеклассником возникает дилемма: «остановиться на этом варианте или на том», что мешает сделать выбор: действо может постоянно откладываться, затягиваться, и в итоге превратиться в настоящее мучение...

03 03 2020 1:58:57

Коротко о CRM системе

Система сама напомнит кому и в какое время позвонить, а в карточке клиента можно будет видеть, на каком этапе работы находится заказ...

02 03 2020 16:28:50

Конфитюр из красной смородины: рецепт на зиму|

Конфитюр из красной смородины: рецепт на зиму| Эта заготовка на зиму хороша по нескольким причинам...

01 03 2020 20:59:21

Водокрас лягушачий: описание растения и уход|

Водокрас лягушачий: описание растения и уход| Многим приходилось видеть на природе водокрас лягушачий...

29 02 2020 18:55:38

Пилинг: что это, зачем делать, виды, противопоказания, уход за кожей|

Пилинг: что это, зачем делать, виды, противопоказания, уход за кожей| Что такое пилинг?Пилинг представляет собой процедуру, в результате которой кожу очищают от отмерших клеток верхнего, рогового слоя, его еще называют эксфолиацией...

28 02 2020 13:54:40

Польза и вред талой воды|

Польза и вред талой воды| На чьей стороне правда? Возможно, многим больным удалось излечиться только благодаря самовнушению, а не волшебным свойствам талой воды...

27 02 2020 21:14:39

Шеллак или гель лак? Отличия и разница|

Шеллак или гель лак? Отличия и разница| Перед нанесением гель-лака ногтевая пластина обрабатывается специальным праймером, который обеспечивает прочное сцепление гель-лака и ногтя...

26 02 2020 16:27:56

Как пить боржоми с молоком от кашля: лечение минералкой

Как пить боржоми с молоком от кашля: лечение минералкой При этом лечение предполагает не только прием внутрь, но и ингаляции...

25 02 2020 17:42:30

Заседание 114

Заседание 114 Он мне понравился...

24 02 2020 15:18:23

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты|

Черная глина от прыщей – волшебство природы для твоей красоты| Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...

22 02 2020 12:41:18

Как самостоятельно получить шенгенскую визу в Москве в 2018 году|

Ниже мы рассмотрим основные особенности этого процесса...

20 02 2020 12:39:51

Лечение полипов в носу народными средствами: как вылечить чистотелом, отзывы

Лечение полипов в носу народными средствами: как вылечить чистотелом, отзывы Играет роль и наследственная предрасположенность – считается, что люди, чьи родственники сталкивались с данной проблемой, в большей степени склонны к возникновению таких доброкачественных образований...

19 02 2020 1:58:40

Военная ипотека в 2017 году

Военная ипотека в 2017 году Напомним, что военная ипотека представляет собой специальную накопительную программу, в которую должен вступить военнослужащий, который желает взять льготную ипотеку...

18 02 2020 11:55:48

Гороскоп на неделю с 20 по 26 августа

Гороскоп на неделю с 20 по 26 августа Здесь возможны чувства жалости, обиды и разочарований, особенно в понедельник 20 августа...

17 02 2020 10:42:21

Радиоприемники с USB входом: рекомендации специалистов|

Радиоприемники с USB входом: рекомендации специалистов| Касаемо миниатюрных решений, немалой популярностью пользуются радиоприемники с USB входом...

16 02 2020 23:34:37

Выращивание груши в Подмосковье — подходящие сорта и правильная посадка, Сайт о саде, даче и комнатных растениях|

Выращивание груши в Подмосковье — подходящие сорта и правильная посадка, Сайт о саде, даче и комнатных растениях| Современные сорта груши имеют хорошую зимостойкость, что и показала зима 2006-2007 г...

15 02 2020 12:26:48

Жирная кожа — причины, признаки, лечение|

Жирная кожа — причины, признаки, лечение| Однако в молодости, в период гормональной перестройки организма, жирность кожи нередко проявляется выраженным сальным блеском, расширенными порами, на ней могут появляться комедоны и гнойничковые элементы...

14 02 2020 17:20:50

Развенчание церковного брака|

Развенчание церковного брака| Православная церковь никогда не поощряла повторных союзов, но все же в 691 году, приказом Юстиниана VI, было разрешено развенчание церковного брака...

13 02 2020 2:52:46

20 культовых фильмов, в которых могли сыграть другие актеры

20 культовых фильмов, в которых могли сыграть другие актеры ru решили пофантазировать, как бы выглядели известные фильмы, сыграй в них актеры, которые изначально были приглашены на роли либо очень хотели принять в них участие...

12 02 2020 23:44:29

17 историй о людях, которые точно знают, как не заскучать в браке

17 историй о людях, которые точно знают, как не заскучать в браке ru собрал рассказы о мужьях и женах пользователей Pikabu, «Палаты № 6» и «Подслушано», которые точно войдут в семейные анналы...

11 02 2020 22:20:36

Как можно аппетитно украсить салат|

Как можно аппетитно украсить салат| Они, конечно, от этого лучше на вкус не станут, но зато будут смотреться празднично...

10 02 2020 2:18:59

10 ошибок в строении человеческого тела, которые создают нам немало проблем

10 ошибок в строении человеческого тела, которые создают нам немало проблем Впрочем, большинство из них связаны с непростым процессом эволюции...

09 02 2020 9:53:25

Диета Сжигательница жиров|

Диета Сжигательница жиров| Гормон инсулин участвует в метаболизме углеводов...

08 02 2020 22:20:52

Диета Симеонса: правила, этапы, меню, результаты, плюсы и минусы|

Диета Симеонса: правила, этапы, меню, результаты, плюсы и минусы| Что же это за диета, действительно ли она эффективна, разберемся далее...

06 02 2020 14:19:16

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях?|

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях?| В этом вам поможет наша статья...

05 02 2020 10:16:45

Церковь Святой Екатерины

Церковь Святой Екатерины Географические координаты Церкви Святой Екатерины в Феодосии на карте Крыма GPS N 45...

04 02 2020 0:49:33

Сонник Бордель, к чему снится Бордель во сне видеть

Сонник Бордель, к чему снится Бордель во сне видеть К чему снится Бордель: толкование по 100 авторамБольшой сонник Натальи СтепановойПочему снится женщине Бордель во снеЕсли бордель приснился мужчине – это свидетельствует о том, что ему в глубине души очень хочется «отведать» платной любви...

02 02 2020 11:22:23

20 традиций разных стран, которые делают свадьбу сумасшедшим праздником

20 традиций разных стран, которые делают свадьбу сумасшедшим праздником Некоторые традиции прошлого канули в Лету, а некоторые все так же щепетильно соблюдаются молодоженами...

01 02 2020 16:33:26

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов С каждым днем ситуация может меняться кардинально в положительную или, наоборот, в отрицательную сторону...

31 01 2020 6:35:23

Признаки внематочной беременности|

Признаки внематочной беременности| Требует экстренной медицинской помощи...

30 01 2020 7:42:46

12 привычек, которые мы привыкли считать безобидными

12 привычек, которые мы привыкли считать безобидными ru собрал небольшой список привычек, которые искусно маскируются под безобидные, а на самом деле вредят нам...

29 01 2020 18:44:23

Памятники Московского Кремля: список, описание, фото

Памятники Московского Кремля: список, описание, фото Мемориал на месте гибели князя Сергея Александровича был возведен в начале прошлого века...

28 01 2020 1:51:13

Озеро Тахо в США: описание, особенности, фото

Озеро Тахо в США: описание, особенности, фото Его берега поросли живописными хвойными лесами, а небольшие протоки и ручьи давно облюбовали бобры...

27 01 2020 13:29:29

Диета для глаз: полезный рацион для глаз, рецепты|

Диета для глаз: полезный рацион для глаз, рецепты| Наши глаза должны каждый день напрягаться...

26 01 2020 7:27:57

Что делать при первых признаках простуды, способы|

Что делать при первых признаках простуды, способы| Как грамотно себя вести при появлении первых признаков недомогания, чтобы выздороветь быстрее? Предлагаем вам познакомиться с простыми и проверенными способами лечения простуды на ранних этапах...

25 01 2020 15:10:19

Приключения пасхальной крашенки

Приключения пасхальной крашенки Вопреки этому расхожему мнению, многие двунадесятые праздники длятся гораздо дольше, потому что имеют предпразднство — период приготовления к встрече праздника, попразднство — продолжение его воспоминания, и отдание праздника — последний день попразднства...

24 01 2020 11:41:55

Исфандияр значение имени, характер и судьба, Что означает имя Исфандияр

Исфандияр значение имени, характер и судьба, Что означает имя Исфандияр Уменьшительная форма имени: Исфандиярчик, Исфандиярушка...

22 01 2020 21:53:36

Какие могут быть причины запрокидывания головы назад новорожденными?|

Какие могут быть причины запрокидывания головы назад новорожденными?| Состояние это может не иметь ничего общего с заболеваниями, но может и указывать на тяжелые неврологические расстройства...

20 01 2020 4:31:26

Релаксация для детей|

Релаксация для детей| Содержание статьи:Выбор метода релаксации для детейМногие полагают, что релаксация, то есть мышечное и психологическое расслабление, применяется только для взрослых...

19 01 2020 20:47:17

Диета Филиппа Киркорова — отзывы и результаты|

Диета Филиппа Киркорова — отзывы и результаты| В отличие от прочих звезд эстрады, Филипп предпочитает сладкие цитрусовые...

18 01 2020 0:10:24

Давайте говорить друг другу комплименты

Давайте говорить друг другу комплименты Как только я услышала вопрос «как относиться к комплиментам», у меня возникло сразу несколько хороших ответов. Я ведь очень люблю комплименты, у меня к......

17 01 2020 12:31:27

Какая пенсия у Валентины Матвиенко

Многие искренне удивились и начали возмущаться, когда узнали, что ее пенсия составляет 420 000 рублей...

16 01 2020 1:16:18

Переход на 16 клапанов|

Двигатели с этой головкой блока могут получить гораздо большее наполнение цилиндров топливовоздушной смесью, что, само собой, ведет к увеличению мощности...

15 01 2020 23:31:32

Прямая линия с Путиным в 2017 году: когда будет очередное общение с народом

Прямая линия с Путиным в 2017 году: когда будет очередное общение с народом О том, что прямая линия с президентом Путиным в 2017 году состоится позже обычного, сообщил пресс-секретарь главы государства Д...

14 01 2020 6:19:44

12 фишек, которые превращают школы Гонконга в мечту

12 фишек, которые превращают школы Гонконга в мечту ru выяснил, что делает школы в Гонконге таким крутыми...

13 01 2020 15:57:15

Mesosculpt (Мезоскульпт) c71: липолитик нового поколения для лица|

Mesosculpt (Мезоскульпт) c71: липолитик нового поколения для лица| В целях их устранения или уменьшения в объеме часто используется новый липолитик «Мезоскульпт»...

12 01 2020 19:48:23

22 психологических трюка для людей, которые не уверены в своих навыках общения

22 психологических трюка для людей, которые не уверены в своих навыках общения ru нашел для вас 27 психологических приемов, которые действительно работают...

11 01 2020 2:15:19

Простые хитрости: как уменьшить потребление калорий без диет|

Простые хитрости: как уменьшить потребление калорий без диет| Не жиры и углеводы откладываются в жир – в него перерабатываются все невостребованные вашим организмом калории...

10 01 2020 1:46:11

Чем занять дошкольника пока мама занята|

Чем занять дошкольника пока мама занята| Чтобы всё успевать, необходимо заниматься домашними делами вместе с ребёнком, а также учить его играть самостоятельно рядом с мамой...

09 01 2020 0:11:32

Лаврентий значение имени, характер и судьба, Что означает имя Лаврентий

Лаврентий значение имени, характер и судьба, Что означает имя Лаврентий День ангела имени Лаврентий : Имя Лаврентий дважды в году отмечает именины:11 февраля (29 января) — Преподобный Лаврентий, затворник Печерский, епископ Туровский...

08 01 2020 5:31:28

Черная смородина повышает или понижает давление?|

Черная смородина повышает или понижает давление?| Большая часть целебных свойств продукта обусловлена не только витамином C, но и его реакциями с флавоноидами и другими веществами...

07 01 2020 4:53:42

Сонник Арахис, к чему снится Арахис во сне видеть

Сонник Арахис, к чему снится Арахис во сне видеть К чему снится Арахис: толкование по 100 авторамЧто значит видеть арахис во снеАрахис – Так же как орехи вообще, ассоциирован с детскими желаниями и наказанием за них (дать на орехи)...

06 01 2020 21:33:41

Касторовое масло: помощь от преждевременной эякуляции|

Касторовое масло: помощь от преждевременной эякуляции| Это состояние также известно, как быстрая эякуляция или преждевременный климакс...

04 01 2020 23:54:26

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму|

Помидоры (томаты) в собственном соку: рецепт на зиму| Покупая продукты, следует учитывать, что их вкус впоследствии не изменится, например, если они кислые, то приготовленные томаты в собственном соку на зиму, будут иметь аналогичный привкус...

03 01 2020 21:44:15

Имена девочек по числам года

Имена девочек по числам года Бытует мнение, что имя напрямую влияет на судьбу ребенка, именно поэтому нужно учитывать время года рождения малыша...

02 01 2020 7:17:26

Работа для молодых мам|

Работа для молодых мам| Многим это просто не по карману, а другие хотят сами растить и воспитывать своего ребенка...

31 12 2019 15:25:23

Идет ли декретный отпуск в трудовой стаж

Идет ли декретный отпуск в трудовой стаж В некоторых случаях – 156 дней (если роды прошли с осложнениями) и 194 дня (если родилось одновременно двое и более детей)...

30 12 2019 14:20:37

Адреса банкоматов Юникредит банка|

В банкоматной сети Юникредит банка используется около 1000 АТМ...

29 12 2019 3:28:32

Рисуем аленький цветочек, или Полюбите нас чёрненькими

Рисуем аленький цветочек, или Полюбите нас чёрненькими И несмотря на ежечасную заботу мамы и папы, младенец — это великий труженик, ведь даже процесс насыщения пищей для него работа...

28 12 2019 18:25:39

Луна в Стрельце – здоровье, ароматерапия, красота, фитнес

Противопоказано лечение болезней крови и печени, соответственно опасны операции на печени и желчном пузыре, так же как и переливания крови...

27 12 2019 4:48:18

Пенсионный возраст в России с 2020 года - все последние новости о его повышении

Пенсионный возраст в России с 2020 года - все последние новости о его повышении Перед властью стояла главная задача — продлить свое существование на президентских выборах 2020 года...

26 12 2019 7:45:49

Корень солодки полезные свойства|

Корень солодки полезные свойства| В древности врачи Китая, Индии и Греции постоянно использовали лакричный корень в лечении запоров и как отхаркивающее средство, а также для общего здоровья и «цветущего вида»...

25 12 2019 13:14:39

10 уловок продавцов электроники, на которые попадаются доверчивые покупатели

10 уловок продавцов электроники, на которые попадаются доверчивые покупатели ru собрал уловки продавцов электроники, чтобы вы на них никогда не попались...

24 12 2019 17:29:45

Значение имени Феодосия: характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Феодосия: характер и судьба, что означает имя, его происхождение Уменьшительная форма имени: Фенечка, Феня, Федося, Дося...

23 12 2019 18:29:42

28 лунный день, Двадцать восьмые лунные сутки

28 лунный день, Двадцать восьмые лунные сутки Камни: арагонит, анадалузин, хризопразСчастливый день недели 28 лунного дня: воскресенье...

22 12 2019 2:12:52

Гороскоп на год – Водолей мужчина|

Гороскоп на год – Водолей мужчина| Содержание статьи:Любовные отношения в годуЕсли внимательно изучить гороскоп на год, водолей-мужчина обретет много новых друзей и знакомств...

21 12 2019 2:34:18

Чехол для телефона своими руками: как сделать, сшить, связать|

Чехол для телефона своими руками: как сделать, сшить, связать| Как сделать чехол для телефона и что для этого нужно?Содержание статьи:Надежная защита из фетраЧехол для телефона своими руками из фетра можно сделать за 10 минут...

19 12 2019 19:48:56

10 секретных мест, спрятанных у всех на виду

10 секретных мест, спрятанных у всех на виду ru предлагает совершить небольшое путешествие по известным местам мира, которые приготовили нам встречу с чем-то абсолютно неожиданным...

18 12 2019 13:51:48

Значение фамилии Лускин, Лустин

Значение фамилии Лускин, Лустин Подобные именования отмечены в XVI — XVII вв...

17 12 2019 10:14:32

Как замаскировать седину без окрашивания и что с ней точно не стоит делать

Как замаскировать седину без окрашивания и что с ней точно не стоит делать Но уже через пару недель ненавистные пряди вновь дадут о себе знать, т...

16 12 2019 5:42:21

Секрет моей итальянской свекрови

Секрет моей итальянской свекрови да это же рекламный трюк! Сейчас итальянская семья – это и пара, живущая в гражданском браке, и бездетные супруги, и незамужняя женщина, родившая для себя, и гомосексуальная пара, усыновившая больного ребенка из-за границы...

15 12 2019 23:12:29

Эмпатия эмпатии рознь: почему чужое сочувствие вызывает обиду и злость

Эмпатия эмпатии рознь: почему чужое сочувствие вызывает обиду и злость Это осознанное со-переживание эмоциональному состоянию, в котором находится другой человек...

14 12 2019 3:47:38

Совместимость Рака и Стрельца - причины конфликтов

Попробуем разобраться, что характерно для такого союза...

13 12 2019 17:13:23

Пляжи Евпатории

Пляжи Евпатории Бесплатные пляжи доступны абсолютно всем отдыхающим 24 часа в сутки...

12 12 2019 8:20:28

4 года свадьбы – какая свадьба? Поздравления с годовщиной|

4 года свадьбы – какая свадьба? Поздравления с годовщиной| В Германии – «янтарная», в Нидерландах – «шелковая», в странах Западной Европы – «восковая»...

11 12 2019 14:40:21

Совместимость Весов и Тельца - отношения и конфликты

Совместимость в любвиВесы и Телец — знаки с разной четностью в зодиакальной таблице...

10 12 2019 2:37:48

О модных серёжках — каффах, что это и как носить|

О модных серёжках — каффах, что это и как носить| Во-первых, каффы крупнее, а значит – заметнее...

09 12 2019 9:34:40

Как правильно дышать при беге (техника правильного дыхания)|

Как правильно дышать при беге (техника правильного дыхания)| Последнего допускать ни в коем случае нельзя, т...

08 12 2019 10:41:34

14 самых опасных в мире дорог, от которых захватывает дух

14 самых опасных в мире дорог, от которых захватывает дух ru приглашает вас в путешествие по самым невообразимым дорогам мира, перед которыми меркнут любые крутые аттракционы...

07 12 2019 21:38:58

Кашель у ребенка в 2 года: лечение, причины, диагностика

Кашель у ребенка в 2 года: лечение, причины, диагностика Основные причины:острое респираторное или вирусное заболевание (ОРЗ, ОРВИ), гриппаллергическая реакцияинородный предметраздражение кашлевого центра (коклюш)...

06 12 2019 12:47:25

Сонник: к чему снится кладбище?|

Сонник: к чему снится кладбище?| Содержание статьи:С чем ассоциируется образ кладбищаЕсли взять любой сонник, кладбище – это эмоции человека, которые он переживает в конкретный период времени...

04 12 2019 15:44:17

Как сделать маникюр в домашних условиях|

Как сделать маникюр в домашних условиях| Из поколения в поколение передаются секреты совершенства ногтей, советы по уходу за ними...

03 12 2019 6:30:54

Значение фамилии Новожилов

Значение фамилии Новожилов : Петрушка Новожил...

02 12 2019 2:49:58

Маска для лица из манго: рецепты масок с манго, отзывы|

Маска для лица из манго: рецепты масок с манго, отзывы| Секрет масок с манго заключается в том, что этот фрукт приносит одинаковую пользу как для сухой, так и для жирной кожи, а при правильном смешивании ингредиентов дает восхитительный результат!Как было сказано выше, манго в косметических целях рекомендуется для всех типов кожи, однако есть одно немаловажное противопоказание: его нельзя использовать при наличии незаживших ранок на поверхности кожного покрова...

30 11 2019 14:52:24

Методика ремонта музыкальных центров|

Методика ремонта музыкальных центров| Рассмотрим примеры неисправностей:Отсутствие звука при любом режиме работы (тюнер, кассетная дека, CD/MP3-проигрыватель, внешний сигнал)Хриплый, неприятный звук воспроизведения в любом режиме работы...

29 11 2019 6:40:53

Цитаты про беременность, Фразы о женщинах

Цитаты про беременность, Фразы о женщинах Женщине-католичке уже позволено избегать беременности при помощи математики, но строго-настрого запрещено прибегать к химии или физике...

28 11 2019 2:21:30

Цикорий растворимый: противопоказания, полезные свойства, польза и вред, Азбука здоровья|

Цикорий растворимый: противопоказания, полезные свойства, польза и вред, Азбука здоровья| Разберем, кому полезен цикорий, как правильно его употреблять и в каких случаях вкусный напиток может оказаться вредным для здоровья...

27 11 2019 20:25:38

Инвестиции в МФО - топ рейтинг лучших организаций в 2020 году

Инвестиции в МФО - топ рейтинг лучших организаций в 2020 году При этом цена такой “легкости” — высокие проценты по займам, во много раз превышающие банковские...

26 11 2019 0:11:43

Вы летите на самолете|

Вы летите на самолете| Содержание статьи:Путешествие самолетом с ребенком является настоящим испытанием, как для родителей, так и для маленького пассажира...

25 11 2019 12:53:19

Рейтинг посудомоечных машин 45 см (встраиваемых и отдельностоящих)|

Рейтинг посудомоечных машин 45 см (встраиваемых и отдельностоящих)| Именно о рейтинге посудомоечных машин 45 см и об их правильном выборе пойдет речь в этой статье...

24 11 2019 22:13:25

Отказ от гражданства Украины: бланк заявления как отказаться?

Условия для прекращенияснятие с регистрации по последнему месту жительства на территории Украиныпередачу внутреннего паспорта на уничтожение Миграционной службе Украины (МСУ)наличие в украинском загранпаспорте отметки постоянное проживание...

23 11 2019 22:18:25

Павильоны для бассейнов: как построить павильон для бассейна своими руками|

Павильоны для бассейнов: как построить павильон для бассейна своими руками| В любом случае, искусственный водоем нуждается в защите и уходе...

22 11 2019 15:41:49

Самый точный гороскоп Овнов на 2019 год

Поскольку я верю в астрологию, решил изучить гороскоп для Овна на 2019 год, и он дал мне надежду на лучшее...

21 11 2019 13:31:33

13 лунный день: характеристика тринадцатых лунных суток

Символами 13 суток являются: Колесо, Змея, которая кусает себя за хвост, Диск и Круг со свастикой Посолонь...

19 11 2019 15:16:57

Социальные выплаты инвалидам в 2020 году

Виной тому – нескончаемый экономический кризис...

18 11 2019 1:55:25

10 вещей, которые мудрый человек никогда не сделает ради своего партнера

10 вещей, которые мудрый человек никогда не сделает ради своего партнера А вот мудрые люди усвоили, чего в отношениях делать не нужно, и не наступают дважды на одни и те же грабли...

17 11 2019 16:31:25

11 историй о людях, которые сумели уволиться красиво

11 историй о людях, которые сумели уволиться красиво ru собрал для вас лучшие истории с сайтов «Подслушано» и Pikabu о людях, которые смогли уволиться красиво и поставить руководство на место...

16 11 2019 3:50:13

Год Собаки: какие рождения, характеристика знака

Отличительные черты года СобакиКогда появляются на свет представители указанного знака?К этому верному животному могут относить себя все те, кто родился в следующие годы:в 1958-м (год Жёлтого Земляного Пса);1970-м (Металлическая Белая Собачка);1982-м (Чёрная Водяная Псина);1994-м (Деревянная Синяя Собака);2006-м (был годом Красной Огненной Собаки);2018-м (Жёлтый Земляной Пёс)...

15 11 2019 12:56:21

Сонник Асфальт, к чему снится Асфальт во сне видеть

Сонник Асфальт, к чему снится Асфальт во сне видеть К чему снится Асфальт: толкование по 100 авторамСонник XXI векаАсфальт во сне к чему снится сновидцуАсфальт – Приснившаяся вам дорога, покрытая асфальтом, или куча асфальта для укладки дороги – означает, что вас ждут непредвиденные препятствия при осуществлении намеченных планов, которые вам казались достаточно простыми...

14 11 2019 1:51:49

Что между нами происходит

Что между нами происходит Мы занимались вместе различной общественной работой...

13 11 2019 0:13:55

Свадьба в стиле Рустик: оформление своими руками|

Свадьба в стиле Рустик: оформление своими руками| Оформление свадьбы в стиле рустик – простая задача, с которой справится любая невеста...

12 11 2019 19:10:41

Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть

Салют на 9 мая 2020 года в Москве - во сколько и где посмотреть Во сколько и где можно будет посмотреть салют на 9 мая 2020 года в Москве, чего ожидать от этого представления сегодня...

11 11 2019 8:25:52

7 утренних привычек, которые мешают похудеть

7 утренних привычек, которые мешают похудеть ru обнаружил научные доказательства связи наших привычек с риском спровоцировать дисбаланс в организме и набрать лишние килограммы...

10 11 2019 13:23:10

Когда закрывают дороги для грузовиков весной 2020 года в регионах России

Когда закрывают дороги для грузовиков весной 2020 года в регионах России Напомним, когда закрывают дороги для грузовиков весной 2020 года, на какие дороги действует ограничение, график закрытия дорог по регионам...

09 11 2019 14:12:25

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 :: Знания -15 :: Знания -16 :: Знания -17 :: Знания -18 :: Знания -19 :: Знания -20 :: Знания -21 :: Знания -22 :: Знания -23 :: Знания -24 :: Знания -25 :: Знания -26 :: Знания -27 :: Знания -28 :: Знания -29 :: Знания -30 :: Знания -31 :: Знания -32 :: Знания -33 :: Знания -34 :: Знания -35 :: Знания -36 :: Знания -37 :: Знания -38 :: Знания -39 :: Знания -40 :: Знания -41 :: Знания -42 :: Знания -43 :: Знания -44 :: Знания -45 :: Знания -46 :: Знания -47 :: Знания -48 :: Знания -49 ::

В современных условиях личностный, профессиональный и социальный рост просто немыслим без постоянного получения дополнительных знаний. Именно самые важные знания и предлагает Вам наш портал. Оставайтесь с нами!