Рост и развитие    

Чесотка: симптомы, пути передачи, лечение и профилактика|

Чесотка у человека является наиболее распространенным заразным кожным паразитарным заболеванием. Имеющиеся статистические данные по ней не отражают реальной действительности, поскольку часть больных осуществляет лечение чесотки домашними средствами, многие обращаются к частнопрактикующим дерматологам или врачам общей практики.

Нередки и случаи ошибочной диагностики, что объясняется невысоким уровнем проведения лабораторных анализов, неправильным забором материала для проведения лабораторного исследования, нежеланием медицинских работников проводить противоэпидемических мероприятий. В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т. д.

Возбудитель чесотки — чесоточный клещ, или чесоточный зудень — Sarcoptesscabiei. Он относится к паразитам, способным развиваться в естественных условиях только в коже человека. Лишь незначительную часть времени чесоточные клещи проводят на ее поверхности — дважды в течение одного жизненного цикла. Это происходит в периоды спаривания взрослых особей и расселения личинок. Таким образом, жизненный цикл состоит из двух частей — длительной внутрикожной и кратковременной накожной.

Жизненный цикл паразита оканчивается внедрением в кожу молодых самок. Самка клеща перемещается по кожной поверхности посредством присосок и двух пар передних ножек, снабженных концевыми шипами. При участии этих ножек и с помощью своих челюстей в течение 15-60 минут она внедряется в нижние отделы рогового слоя и, прокладывая в них ходы, питается за счет чешуек эпителиальных клеток, захватывая зернистый слой кожи.

В этих чесоточных ходах, которые заполнены секретом, выделяемым потовыми железами, создаются благоприятные условия для существования клещей. В сухих ходах обитают самки, которые уже утратили способность к оплодотворению и окончили свое функционирование. Здесь они сохраняются до момента заполнения чесоточного хода регенерирующими эпителиальными клетками.

1. 2. Изображение чесоточного хода с несколькими яйцами и беременной самкой

Ходы сохраняются приблизительно около 1,5 месяцев и являются основным источником заражения. В них самка откладывает овальные яйца, из которых затем выходят личинки (репродуктивный цикл развития). Личинка по чесоточному ходу проникает в кожу и волосяные фолликулы и подвергается линьке. Окончательное ее превращение через ряд стадий развития до половозрелого самца или самки (метаморфический цикл развития) происходит в основном в образовавшихся папулах и везикулах (пузырьках), частично – в тонких ходах и на кожной поверхности, внешне не измененной.

Личинки и молодые самки — это именно те стадии развития, во время которых возбудитель чесотки способен внедряться в нового хозяина или определенное время (в среднем 4 дня) при 22 ° и влажности 35% находиться во внешней среде (натуральные ткани, поверхности деревянной мебели и домашняя пыль) и продолжать свой жизненный цикл. Личинки являются более устойчивыми к изменению условий существования во внешней среде и воздействию акарицидных (противоклещевых) средств. Пары двуокиси серы уничтожают паразитов в течение 2 – 3-х минут, температура 60 ° — на протяжении 1 часа, а температура 100 ° или ниже 0 ° вызывают моментальную гибель молодых особей и яиц.

Здоровые люди в большинстве случаев (95%) заражаются прямым путем, то есть непосредственно от больных. Как передается чесотка? Это происходит при непосредственном тесном телесном контакте. Половина из этих случаев представляет собой половой контакт. Гораздо реже, благодаря низкой устойчивости клеща к условиям внешней среды, заражение происходит непрямым, в частности, бытовым путем. Особенно это возможно при недостаточном соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима — в банях, бассейнах, спортивных залах, общежитиях и гостиницах, поездах, при пользовании общими письменными и постельными принадлежностями, полотенцами, мочалками и т. д.

Несмотря на то, что это заболевание чаще встречается у взрослых молодых людей, которые преимущественно и являются источником распространения возбудителя, основным резервуаром инфекции являются лица низкого социального уровня, без определенных занятий и места жительства и, особенно, лица пожилого возраста, которые проживают в пансионатах для престарелых людей и инвалидов. В последнем случае это связано в основном с недостаточным знакомством персонала этих учреждений с тем, как выглядит чесотка, с непониманием значения правильного и качественного лечения и отсутствием знаний о способах предупреждения распространения инфекции.

В эпидемиологии существует термин «очаг» заражения, под которым понимают совокупность источника заражения (больной человек) и наличия условий передачи инфекции (возбудителя). При наличии одного больного речь идет о потенциальном очаге заражения, двух и более больных — об иррадиирующем, или действующем. В зависимости от группирования людей и возможности их контактного заражения, связанного с образом жизни, различают 3 популяционных уровня:

  1. I уровень — размножающийся, или репродуктивный. Он представляет собой популяцию возбудителя на больном человеке.
  2. II уровень — это уже очаг заражения. Он представляет собой некую группу лиц, которые связаны между собой определенными поведенческими характеристиками образа жизни. Эта связь такова, что возникает заражение чесоткой и формирование новых популяций паразита в кожных покровах нового хозяина. При этом существует резкое ограничение скрещивания паразитарных особей между собой.
  3. III уровень, или поселенческая популяция. Он представлен населением какого-либо региона — городского, районного, областного или республиканского масштаба.

В соответствии с этим основные очаги заражения чесоткой — это семейные и определенный ограниченный коллектив. В эпидемиологии болезни ведущее место принадлежит семейным очагам, в связи с высокой степенью возможности передачи паразита в результате бытовых контактов и тесного телесного контакта в вечернее и ночное время суток, когда проявляется наиболее высокая активность клеща. От этой размножающейся популяции, которую вносит первый больной человек, заражаются остальные члены семьи, на которых через определенное время также возникают, в свою очередь, новые размножающиеся популяции.

Значительный рост заболеваемости чесоткой отмечается в периоды ухудшения социального благосостояния большинства или больших ограниченных контингентов населения, локальных войн, во время вынужденной массовой миграции людей, при природных катаклизмах (наводнения, землетрясения) и техногенных катастрофах. Кроме того, увеличению числа лиц с социальной дезадаптацией, вокруг которых формируются очаги инфекции, не поддающиеся контролю, и расширению очагов заболеваемости способствуют алкоголизм, наркомания.

Клиническая симптоматика чесотки и ее выраженность обусловлены:

  • самим функционированием паразита;
  • аллергической реакцией организма хозяина на продукты жизнедеятельности клеща;
  • присоединением вторичной гноеродной инфекции.

После заражения личинками клеща инкубационный период составляет в среднем 14 дней, в течение которых происходит их развитие до половозрелых особей. Он, практически, отсутствует в случаях заражения самками, поскольку последние почти сразу внедряются, прогрызают ходы и откладывают в них яйца.

Первые признаки чесотки — это зуд и чесоточные ходы с учетом их специфической локализации. Зуд может быть постоянным на протяжении всего дня. Он может быть на отдельных участках или распространяться на все тело, исключая кожные покровы волосистой части головы и лица. Наиболее часто его усиление отмечается в вечернее и в ночное время. Важным диагностическим фактором является наличие зуда у членов одного коллектива или членов семьи.

Нередко он приобретает мучительный характер, что приводит к нарушениям сна и расстройствам общего нервно-психического состояния зараженного. Степень интенсивности зуда в значительной мере зависит от:

  • исходного нервно-психического состояния больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • приема лекарственных средств;
  • наличия дисгидроза, эпидермофитии стоп и других факторов.

Путем подсчета количества чесоточных ходов, число которых через 2 месяца после заражения составляет в среднем 28, было установлено, что до момента размножения доживает около 4,5% самок клеща. Зуд является основным фактором, который поддерживает определенное число особей клеща в теле человека на необходимом для его выживания уровне.

Интенсивность и время возникновения зуда, являющегося основным и наиболее характерным клиническим проявлением чесотки, зависят от многочисленных факторов:

  • количества паразитов, которые попали на кожу при заражении;
  • степени повышенной чувствительности (сенсибилизации) к нему тканей и клеток организма человека;
  • нервно-психического состояния больного.

При постоянном применении средств, уменьшающих выраженность зуда (десенсибилизирующие и антигистаминные препараты для наружного и внутреннего применения, мази и кремы с содержанием глюкокортикостероидов), которые назначаются врачами вследствие диагностической ошибки или используются больными как самолечение, способствует быстрому выраженному увеличению количества ходов (до 75), а значит и росту числа особей.

В то же время, определенные факторы, наоборот, могут приводить к значительному уменьшению выраженности зуда за счет уменьшения числа особей клеща, что выражается снижением числа его ходов в коже ко второму месяцу (до 11). К таким факторам относятся:

  • влияние на кожу продуктов нефтеперегонки (солярка, бензин, керосин, автол и др.), обладающих акарицидным (противоклещевым) эффектом;
  • активное механическое удаление паразитов с кожной поверхности при регулярном купании (особенно по вечерам);
  • обработка тела домашними средствами в лечебных целях, даже если она неполноценная или неправильная;
  • лекарственные препараты акарицидного действия с более низкой, чем рекомендуется, концентрацией или неправильный алгоритм лечения.

Таким образом, все эти факторы, как в первом случае (увеличение числа особей), так и втором случае (уменьшение числа паразитов) способствуют превращению болезни в длительно тлеющий процесс, по сути, формируется хроническая чесотка.

Еще один специфический, наиболее характерный, ранний и достоверный симптом чесотки. В то же время, их отсутствие при наличии зуда и кожных высыпаний не исключает возможности наличия заболевания.

Чесоточные ходы выглядят как прямая или изогнутая линия длиной около 0,5-0,7 см беловатой или серовато-грязной окраски, слегка возвышающаяся над уровнем кожной поверхности. При развитии реакции кожной ткани под его стенками образуются полостные элементы в виде отдельных или цепочки везикул (пузырьков) и пузырей или папул лентикулярной (дисковидной) формы. Это зависит от области локализации и чаще встречается в детском возрасте.

Характерные чесоточные ходы

Существуют несколько вариантов чесоточных ходов. В основу классификации положены анализ на чесотку, то есть исследование содержимого ходов, и кожные морфологические элементы, которые сопровождают чесоточные ходы. Различают следующие группы:

  1. I группа — это чесоточный ход, содержащий самку клеща, ее яйца, в которых содержится клещевой эмбрион, яйца со сформировавшимися личинками, пустые оболочки яиц и активные личинки (редко).
  2. II группа представляет собой разновидности ходов, которые сформировались из таковых первой группы в результате их обратного развития и трансформации первичных морфологических элементов во вторичные. При этом часть элементов паразита омертвевает, подвергается высыханию, утрачивается, количество личинок в нем постепенно уменьшается, а с гибелью самки функционирование хода полностью прекращается. В процессе заживления на его протяжении возникает линейная или точечная трещинка и корочка. Если последняя расположена в самом начальном отделе хода, то он приобретает форму теннисной ракетки, в центральной части — веретена.
  3. III группа формируется также из ходов первой группы в результате того, что к жидкому содержимому (экссудат) пузырьков и пузырей присоединяется вторичная инфекция и развивается нагноение. В этих случаях происходит гибель большинства яиц, самка в лабораторных анализах не обнаруживается и репродуктивность, то есть функционирование хода, прекращается.

Зоны локализации чесоточных ходов, а значит и распределение самих паразитов на кожных покровах тела хозяина, определяется:

  • кожным строением;
  • скоростью отшелушивания и восстановления эпителиальных клеток;
  • кожной гигротермической устойчивостью, то есть ее способностью сохранять свои свойства, в том числе и прочность, в условиях определенной влажности и температуры.

В соответствии с этими характеристиками преимущественной локализацией чесоточных ходов, которыми проявляется начальная стадия чесотки, являются участки тела с наиболее выраженной толщиной рогового слоя и минимальным волосяным покровом. Это кожа в области кистей (у 96% больных), разгибательная поверхность в области локтевых суставов, кожа стоп и наружных мужских половых органов (крайняя плоть полового члена, мошонка).

Несколько позже, по мере распространения процесса, поражаются кожа между пальцами и на их боковой поверхности, передняя поверхность лучезапястных и локтевых суставов, передняя и боковые поверхности живота, области подмышечных впадин и околососковые ореолы у женщин.

В этих зонах отмечается более низкая кожная температура (на 2-5 ° ), по сравнению с остальными участками. В областях тела с более тонкой кожей, например, на лице и спине, чесоточные ходы встречаются значительно реже — преимущественно при запущенном, длительно текущем заболевании.

Менее постоянные и менее значимые симптомы чесотки проявляются:

  • полиморфизмом кожных высыпаний на участках, не связанных с чесоточными ходами;
  • незначительным возвышением чесоточного хода над кожной поверхностью, определяемым при пальпации (симптом Сезари);
  • пустулами (пузырьки с гнойным содержимым) и гнойничковыми корочками на коже разгибательных поверхностей локтевых суставов и вокруг них (симптом Арди);
  • корочками кровянистого характера в тех же областях (симптом Горчакова);
  • поверхностными пустулезными высыпаниями и кровянистыми корочками, расположенными в складке между ягодицами и переходящими на кожу крестцовой зоны (симптом Михаэлиса).

При значительном распространении процесса по всему телу у 50% больных под чесоточными ходами на коже туловища, подмышечных областей, передней брюшной стенки, ягодиц и мужских половых органов, в области локтевых суставов, молочных желез (реже) наблюдается образование высыпаний в виде папул лентикулярного (дисковидного) характера, сопровождаемых мучительным зудом, которые называются постскабиозной лимфоплазией.

Постскабиозная лимфоплазия, которую иногда выделяют в отдельную разновидность течения заболевания, связана с большой численностью клещей и яиц в ходах. Число последних увеличивается почти в 2 раза. Резко повышается смертность эмбрионов и личинок, готовых к выходу из яйца. Как правило, скопившиеся экскременты и оболочки пустых яиц «забивают» просвет ходов.

Даже адекватно проведенный полноценный курс лечения чесотки антискабиозными средствами мало способствует обратному развитию постскабиозной лимфоплазии. На длительность существования этих папул не влияет зона локализации. В то же время, длительность их развития и разрешения находится в прямом соответствии с их количеством. После проведения соскоба чесоточного хода разрешение папул происходит относительно быстро.

Как распознать повторное заражение (реинвазию)?

Повторное инфицирование способствует возникновению лимфоплазии на предыдущих местах, но без (!) чесоточного хода. Этот критерий имеет большое значение в тех случаях, когда проводится дифференциальная диагностика между первичным заражением и реинвазией.

Изменения участков кожи, не связанных с чесоточными ходами, очень разнообразны. На них появляются следы расчесов, везикулярные и папулезные элементы, кровянистые корки. Неполовозрелые формы клеща в виде личинок или нимф при лабораторном исследовании обнаруживаются в среднем только в 30% этих папул и везикул и являются их причиной. В остальных случаях названные кожные морфологические элементы возникают в результате общей аллергической реакции организма, развивающейся на продукты жизнедеятельности клеща, которые являются антигенами.

Характерным для везикул являются их небольшие размеры (не более 3 мм в диаметре), отсутствие воспалительных явлений и изолированное расположение. Они чаще встречаются близко от ходов в области кистей и стоп, реже запястий.

Папулы локализуются преимущественно в области волосяных фолликул кожи сгибательных поверхностей рук, ягодиц, передней и внутренней поверхностей бедер, переднебоковой поверхности грудной клетки и живота. Они тоже имеют маленькие размеры — не более 2 мм в диаметре. На поверхности этих папул нередко может располагаться маленькая везикула.

Различают несколько основных клинических вариантов чесотки:

  1. Типичная.
  2. Без чесоточных ходов.
  3. «Инкогнито».
  4. Норвежская.

Она является преобладающим вариантом в случае заражения самками клеща уже после их оплодотворения. Как правило, типичная чесотка выявляется в результате обследования лиц, состоявших в тесном контакте (обычно в постели) с больным человеком. Для нее характерны все вышеописанные кожные поражения в виде выраженного зуда, расчесов и кровяных корок, а также симптомы, сопровождающие жизненный цикл клещей в репродуктивной фазе (различные виды чесоточного хода) и в метаморфической фазе, проявляющейся везикулами и фолликулярными папулами с локализацией в характерных зонах.

Этот вид встречается достаточно редко, причем при активном профилактическом осмотре лиц, контактных с больным человеком. Болезнь среди них развивается в случае заражения личинками во время двухнедельного инкубационного периода. Этим периодом и ограничивается длительность течения заболевания без появления чесоточных ходов. Клиническая симптоматика характерна отсутствием ходов при наличии множественных изолированных или парных везикул и папул на коже туловища, на пальцах, преимущественно на их боковых поверхностях, в складках кожи между пальцами и на коже ягодиц.

Этот вариант заболевания еще называют «чесоткой чистоплотных». Она встречается только среди людей, которые часто принимают водные процедуры в быту или в связи со спецификой своей профессии (работники цехов с горячими производственными условиями и запыленностью, спортсмены, сельскохозяйственные рабочие и др.). Следствием этого является механическое удаление с тела большей части особей клещевой популяции. Клинически заболевание сходно с типичной чесоткой при минимальной выраженности симптоматики. Единичные ходы имеют всегда беловатую окраску, а большинство папул в области волосяных фолликул располагаются в основном на теле по передней поверхности.

Встречается крайне редко. В современной научной литературе сообщается всего о 150 больных с этим заболеванием. Она впервые описана у больных, страдающих проказой. Фон, на котором обычно заболевание развивается:

  • иммунодефицит или иммуносупрессивные состояния, например, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом, длительное лечение цитостатическими и гормональными препаратами и т. д.;
  • аномалии ороговения эпителия;
  • болезнь Дауна, инфантилизм, старческая деменция;
  • заболевания крови;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, склеродермия и др.) и системный васкулит;
  • поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством чувствительности при: сирингомиэлии, сифилитическом поражении нервной системы (спинная сухотка), параличах, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения или травмы головного или спинного мозга и др.;
  • длительный прием десенсибилизирующих и глюкокортикостероидных препаратов, которые были назначены в связи с ошибкой в диагностике чесотки.

Основные клинические симптомы норвежской чесотки:

  1. Наличие очень большого числа чесоточных ходов в коже кистей и стоп.
  2. Резко выраженный гиперкератоз на ладонях и подошвах, утолщение и деформация ногтевых пластинок.
  3. Преобладание массивных, толщиной от нескольких миллиметров до 20-30 мм, значительных размеров многослойных корок грязновато-желтой или буровато-черной окраски. На отдельных участках тела эти образования имеют сходство со сплошным роговым панцирем, который приводит к болезненности во время движений и их ограничению. После их удаления обнажается обширная мокнущая поверхность. При лабораторном исследовании под корками и между их слоями обнаруживается множество клещей.
  4. Полиморфная сыпь в виде везикул, папул, пустул и эритродермии (распространенные красноватые пятна с крупнопластинчатым шелушением).
  5. Участки нагноения кожи, возникающие из-за присоединения вторичной инфекции (вторичная пиодермия). Результатом этого является и увеличение множественных периферических лимфоузлов (полиаденопатия), повышение температуры тела.
  6. Неприятный запах перебродившего теста от больного.
  7. Сухие ломкие пепельно-серые волосы, повышенное их выпадение (алопеция).

Люди, страдающие норвежской чесоткой, очень заразны. Вокруг них нередко формируются ограниченные эпидемические очаги с типичной формой заболевания.

Более подробно о крустозной чесотке в этой статье.

В некоторых статьях встречается термин «чесотка при беременности». Она не является отдельной формой заболевания и характеризуется той же симптоматикой. Термин используется в целях привлечения внимания к возможности ухудшения нервно-психического состояния беременной женщины. В связи с этим (при отсутствии лечения) возможно развитие осложнения беременности в виде гестоза, заражения новорожденного чесоточным зуднем или вторичной пиогенной инфекцией. Кроме того, при беременности необходимо выбирать такое средство от чесотки, которое не обладает токсическим эффектом для плода.

Иногда этим термином неправильно называют «зуд беременных», который относится к токсикозам ранних сроков беременности и ничего общего не имеет с рассматриваемым в статье заболеванием.

Это касается и применяемого в быту термина «нервная чесотка», которая связана с извращенным восприятием центральной нервной системой обычных импульсов, поступающих от кожных покровов. «Нервная чесотка» встречается преимущественно среди лиц с неустойчивой психикой, нарушением сна, а также у людей, длительное время испытывающих нервно-психическое напряжение, стрессы и т. д.

Достаточно часто осложнения могут скрывать истинную симптоматику чесотки. Наиболее распространенные последствия — это:

  1. Гнойные воспалительные процессы (пиодермия), обусловленные внедрением в основном стафилококковой и стрептококковой микрофлоры в местах повреждения кожных покровов высыпаниями и расчесами. Кроме того, инфицированию способствует нарушение кислотно-щелочного состояния кожи, особенно на участках с чесоточными ходами. Среди элементов преобладают мелкие поверхностные гнойничковые высыпания (импетиго), расположенные преимущественно на кистях, стопах и в области лучезапястных суставов, а также воспаление устья волосяных фолликул (остиофолликулит) и самих фолликул (фолликулит) на коже грудной клетки, живота, ягодиц и бедер. Более редко встречается осложнение в виде глубоких стрептококковых язв (вульгарная эктима), абсцессов, фурункулов, паронихия. Возможно рожистое воспаление.
  2. Доброкачественная лимфоплазия.
  3. Аллергический дерматит. Он обусловлен сенсибилизирующим влиянием антигенов чесоточного клеща и сходных с ними антигенов клещей, содержащихся в домашней пыли. Часто аллергический дерматит развивается в результате нерационального применения антискабиозных препаратов или их непереносимости.
  4. Поражения ногтей (крайне редко). Чаще оно встречается у детей грудного возраста. Ногти становятся тонкими, приобретают грязно-серую окраску, свободный край ногтевой пластинки отслаивается от ложа, на нем появляются трещины. При лабораторном исследовании соскоба с ногтевой пластинки выявляются паразиты.
  5. Осложнения общего характера — пневмония, гломерулонефрит, септицемия, орхоэпидидимит.
  6. Переход чесотки в хроническое течение.

Диагноз чесотки устанавливается на основании:

  • анамнеза (истории) заболевания, позволяющего установить его давность, характер начала, предполагаемую причину зуда и его цикличность, попытки самостоятельного лечения и их результаты и т. д.;
  • эпидемиологических данных — наличие очага заражения, контакт с больными и здоровыми, место проживания и бытовые условия, социальное положение пациента и т. д.;
  • жалоб пациента и его визуального обследования;
  • дерматоскопии (при необходимости) и лабораторных исследований.

В сомнительных случаях может быть однократно применена мазь от чесотки в качестве пробного лечения, через неделю после которого симптоматика заболевания исчезает или ее выраженность значительно уменьшается.

Основными диагностическими критериями служат:

  • характерный кожный зуд;
  • чесоточные ходы;
  • типичная локализация сыпи;
  • дополнительные характерные симптомы — Михаэлиса, Арди и др.;
  • отсутствие эффекта от применения антигистаминных, противовоспалительных и десенсибилизирующих препаратов и наружных средств на основе кортикостероидов.

Эпидемиологические и клинические данные должны подтверждаться лабораторным выявлением возбудителя. В этих целях используют:

  • методику извлечения клеща с использованием дерматоскопии и его микроскопического изучения;
  • методику тонких срезов, позволяющую увидеть под микроскопом не только клеща, но и его экскременты, оболочки, яйца;
  • методику микроскопического выявления возбудителя в соскобах эпидермиса в области чесоточных элементов (папула, корочка, везикула, ход и т. д.) после специальной обработки кожи на этих участках.

Лечение в стационаре проводится при проживании больного в общежитиях, гостиницах, воинских казармах, интернатах и т. д., когда нет условий для его изоляции. В стационарных условиях необходимо лечить также пациентов с различными заболеваниями, в связи с которыми они не способны обслуживать себя самостоятельно. В остальных случаях осуществляется лечение чесотки в домашних условиях (амбулаторно) в соответствии с назначениями дерматолога и под его наблюдением.

Вопрос о том, чем лечить, решается в зависимости от давности заболевания и выраженности клинических признаков, результатов попыток самостоятельного лечения, лекарственной непереносимости и аллергического статуса, возраста и наличия сопутствующей соматической и другой патологии, наличия беременности и лактации. Каждое лекарство имеет свои недостатки и достоинства. В целях лечения разрешено применение одного из четырех препаратов:

  1. Серная мазь.
  2. Бензилбензоат.
  3. Медифокс (перметрин).
  4. Спрегаль.

Алгоритм лечения чесотки серной мазью (33%)

  • В 1-й день после мытья с мылом под душем с возможно максимальным распариванием кожи последнюю необходимо тщательно просушить полотенцем. После этого мазь втирается в кожные покровы в следующей последовательности: руки, туловище, ноги, включая пальцы и подошвенную поверхность. Мытье рук не рекомендуется на протяжении 3 часов после обработки. В дальнейшем после каждого мытья рук втирается мазь;
  • Смена нательного и постельного белья;
  • 1 раз в день ежедневно со 2-го по 5-й день мазь втирается в той же последовательности;
  • На шестой день остатки мази смываются под душем с использованием мыла, и проводится смена нательного и постельного белья.

Недостатки серной мази заключаются в длительности курса лечения, неприятном запахе, загрязнении одежды, плохой переносимости в жаркую погоду и, главное, в высокой частоте развития контактных аллергических дерматитов, а также в нежелательности применения во время беременности и лактации.

Медифокс (5% эмульсия)

  • В первый день 8,0 мл препарата разводится в 100,0 мл кипяченой воды комнатной температуры.
  • После мытья в том же порядке, как и в предыдущем случае, эмульсия втирается в кожные покровы, сменяется постельное и нательное белье.
  • На 2-й и 3-й день однократно втирание повторяется.
  • На 4-й день смываются остатки Медифокса и меняется белье.

Недостатки такого лечения: неудобная для применения форма выпуска (необходимость приготовления раствора), невозможность применения при беременности и лактации, усиление кожного зуда после первого втирания препарата, развитие устойчивости к нему возбудителя чесотки.

Лечение Бензилбензоатом (20% эмульсия)

Также, как и лечение серной мазью, предусматривает предварительное мытье с распариванием кожных покровов, после чего:

  • В 1-й день эмульсия в количестве 200 мл втирается в той же последовательности и с соблюдением тех же правил;
  • В последующие 2 дня мытье, нанесение эмульсии и смена белья не проводятся;
  • Вечером на 4-й день необходимо также вымыться, втереть эмульсию и сменить белье;
  • 5-й день — остатки бензилбезоата смываются с помощью мыла, но без растирания кожных покровов, и вновь меняется белье.

Недостатки Бензилбензоата состоят в жжении кожи и неприятных ощущениях при первом нанесении препарата, а также в высокой его стоимости.

Спрегаль (спрей)

Лечение чесотки этим средством, как правило, проводится один раз. После предварительного мытья в том же алгоритме спрей наносится на кожные покровы с расстояния 20-30 см от их поверхности, кроме головы и лица, после чего необходимо сменить постельное и нательное белье. На следующий день вечером принимается душ и меняется белье.

Недостатки — возможность негативной реакции при попадании в верхние дыхательные пути во время распыления препарата и относительно высокая его стоимость.

При беременности и кормлении грудью препаратами выбора являются только Бензилбензоат и Спрегаль.

Кроме специфических препаратов назначаются антигистаминные, противоаллергические средства, а также мази и кремы с глюкокортикостероидами.

Профилактика состоит из двух звеньев. Первое из них заключается в осмотре лиц, посещающих лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля последних, а также людей, поступающих в дошкольные, школьные и высшие учебные заведения, на военную службу и в осмотре уже существующих коллективов.

Второе звено профилактической работы — это выявление и ликвидация очагов заболевания. При выявлении зараженного обязательному одновременному с больным профилактическому лечению подлежат члены семьи, половые партнеры и контактные лица в местах совместного проживания (общежитие, гостиница и т. д.). Наблюдение за лицами одного организованного коллектива, прошедшими профилактическое лечение. Оно осуществляется трижды — при обнаружении больного, сразу и через 2 недели после лечения. Если профилактическая терапия не осуществлялась, осмотр проводится 3 раза с 10-дневными интервалами.

Большое значение имеет проведение текущей дезинфекции в очаге заболевания, обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец посредством кипячения на протяжении 5 минут в воде со стиральным порошком или в 1-2% растворе соды. Верхняя одежда должна проглаживаться горячим утюгом с лицевой и изнаночной сторон.

Мягкие вещи, которые нельзя подвергать горячей обработке, необходимо на 3 дня вывешивать на открытый воздух. Обувь и детские игрушки на 3 дня исключают из пользования и также вывешивают на воздух или хранят в герметично закрытых полиэтиленовых пакетах.

В помещениях осуществляется влажная уборка с мыльным раствором или с добавлением средств дезинфекции. В домашних условиях такие постельные принадлежности как матрасы, одеяла и подушки необходимо на неделю помещать в тщательно проветриваемое помещение. В медицинских учреждениях вещи подвергаются обработке в дезинфекционных камерах.

Большое профилактическое значение имеет проведение медицинским персоналом санитарно-просветительской работы среди коллективов.

2018-07-01admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Лучшие подарки – не в подарочной обертке

Лучшие подарки – не в подарочной обертке Хочется немного поднять им настроение...

05 08 2020 1:10:14

12 целебных свойств чеснока, которые должен знать каждый|

12 целебных свойств чеснока, которые должен знать каждый| Мы привыкли считать чеснок исконно русским продуктом...

03 08 2020 14:55:45

Можно ли спать с малышом|

Можно ли спать с малышом| Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...

02 08 2020 2:18:50

Сонник Верблюд, к чему снится Верблюд во сне видеть

Сонник Верблюд, к чему снится Верблюд во сне видеть К чему снится Верблюд: толкование по 100 авторамСонник XXI векаВерблюд во сне к чему снится сновидцуВерблюд – Видеть во сне верблюда – означает, что вас ждет счастливое путешествие или серьезное официальное дело, поручение сидеть на нем – означает, что вы возьмете на себя чужую работу видеть мертвого верблюда – к препятствиям в пути, убить его – к веселому времяпрепровождению...

01 08 2020 20:37:10

Стеллажи для гаража: фото и схемы для строительства систем хранения своими руками|

Стеллажи для гаража: фото и схемы для строительства систем хранения своими руками| Какие полки и стеллажные конструкции подходят для гаража ↑Проще всего обустроить гараж готовыми системами, выбрав стильный вариант с несложным механизмом крепежа...

30 07 2020 21:46:57

Назван Всемирный автомобиль года 2018 — Top Gear|

Назван Всемирный автомобиль года 2018 — Top Gear| Победителей выбирало жюри в составе 82 профессиональных автомобильных журналистов из 24 стран, в числе которых был и главный редактор TopGear Russia, Виталий Тищенко...

29 07 2020 8:20:20

Бугенвиллия Тропическое растение бугенвиллии на балконе Полезные комнатные растения|

Бугенвиллия Тропическое растение бугенвиллии на балконе Полезные комнатные растения| Капризное живое существо требует кропотливого подхода...

27 07 2020 20:45:22

Почему артхаус кажется таким скучным и как теперь жить с этой информацией

Почему артхаус кажется таким скучным и как теперь жить с этой информацией Так что, киноманы, внимайте: давайте вместе войдем в пустоту...

26 07 2020 13:13:23

Церковь Петра Митрополита в Переславле-Залесском

Церковь Петра Митрополита в Переславле-Залесском 5 Начало строительства: 1584 год Окончание строительства: 1585 год Координаты: 56°44’07...

25 07 2020 9:50:14

Сколько процентов от зарплаты, нужно выплачивать алиментов за 3-х детей?

Во-первых, от того каким образом разводящиеся родители решили проблему материального содержания детей...

24 07 2020 11:43:16

Гороскоп на год — Лев женщина|

Гороскоп на год — Лев женщина| Их ждут командировки, путешествия, во время поездок могут возникать определенные препятствия, но в итоге все закончится благоприятным для них образом...

23 07 2020 3:19:54

9 простых экспериментов, которые докажут, что мы ничего не контролируем в этой жизни

9 простых экспериментов, которые докажут, что мы ничего не контролируем в этой жизни И тут могут помочь сладости, здоровая конкуренция и даже дух бунтарства...

22 07 2020 7:31:13

14 российских фильмов, которыми можно гордиться

14 российских фильмов, которыми можно гордиться Список, разумеется, неполный, потому что хороших фильмов в нашей стране было снято много...

21 07 2020 17:16:36

Зарплата МВД : последние новости

Зарплата МВД : последние новости Выдавать какие-либо прогнозы зарплате МВД в 2019 году не имеет особого смысла, пока не принят федеральный бюджет...

20 07 2020 9:24:33

Гороскоп для Льва на 2019 год|

Гороскоп для Льва на 2019 год| Именно 2019 год станет судьбоносным для многих представителей знака...

19 07 2020 15:57:53

Анжелика Варум похудела: фото до и после, диета, меню, секреты похудения|

Анжелика Варум похудела: фото до и после, диета, меню, секреты похудения| Вот тут-то и вернулось все на свои круги: за 9 месяцев она очень сильно поправилась, и впоследствии долгое время ей не удавалось сбросить лишние килограммы...

18 07 2020 2:35:36

Как ездить на механике: Десять простых шагов|

Как ездить на механике: Десять простых шагов| В нашей стране доля продаваемых автомашин с механической МКПП пока что немного больше чем с автоматической коробкой, но, тем не менее, у многих водителей вождение автомобилем с механической трансмиссией вызывает массу сложностей...

17 07 2020 11:33:32

Активное мечтание одна из техник НЛП|

Активное мечтание одна из техник НЛП| Вообще Нейролингвистическое программирование – это не более чем комплекс моделей, техник и операционных принципов, которые способны воздействовать на вашу личность, меняя её мировоззрение и моделируя эффективные стратегии, как мыслительные, так и поведенческие...

16 07 2020 8:41:23

Женская красота

Женская красота Сайт Матроны...

15 07 2020 19:48:54

Гороскоп на декабрь Дева

Гороскоп на декабрь Дева В декабре Девам придется принять на себя ответственность за всю свою семью, в широком понимании этого слова...

14 07 2020 5:15:19

Гороскоп на неделю с 20 по 26 августа

Гороскоп на неделю с 20 по 26 августа Здесь возможны чувства жалости, обиды и разочарований, особенно в понедельник 20 августа...

13 07 2020 23:30:31

7 незаметных вещей, которые искажают нашу реальность

7 незаметных вещей, которые искажают нашу реальность ru кажется, что теперь с читателями у нас больше не возникнет разногласий...

12 07 2020 5:14:20

Диета для красоты кожи, волос и ногтей|

Диета для красоты кожи, волос и ногтей| Диета для красоты кожи и волос поможет улучшить внешний вид и продлить молодость...

11 07 2020 7:24:37

Как поднять и укрепить иммунитет у ребенка? что делать|

Как поднять и укрепить иммунитет у ребенка? что делать| И, как известно, от того, какой будет базис здоровья ребенка, будет зависеть, насколько крепким и здоровым он вырастит...

09 07 2020 16:59:12

10 милых пород собак, которых не стоит заводить семье с детьми

10 милых пород собак, которых не стоит заводить семье с детьми Немало пород, которые мы привыкли считать очень милыми, способны преподнести владельцу неприятные сюрпризы...

08 07 2020 9:54:42

Суп из фенхеля с овечьим сыром, пошаговый рецепт с фото

Суп из фенхеля с овечьим сыром, пошаговый рецепт с фото Налейте в кастрюлю с толстым дном 3 ст...

07 07 2020 8:28:29

16 вещей из Японии, которые должны быть во всем мире

16 вещей из Японии, которые должны быть во всем мире ru собрал для вас 16 крутых вещей из Японии, которые, по нашему мнению, должны быть во всех странах...

06 07 2020 2:28:38

Ребёнок на детской площадке|

Ребёнок на детской площадке| Содержание статьи:От года до двухВ начале второго года малыш ещё не воспринимает сверстников, как товарищей по играм...

05 07 2020 20:49:48

Жертвы кровожадным богам

Жертвы кровожадным богам Ведь потом с меня за это возьмут хорошо если деньгами, а то и здоровьем...

04 07 2020 8:23:26

8 обычных людей, которых не отличишь от знаменитостей

8 обычных людей, которых не отличишь от знаменитостей ru нашли для вас еще 8 шикарных сходств простых людей со знаменитостями...

03 07 2020 22:13:41

Свадебные платья для полных|

Свадебные платья для полных| Иногда поиск свадебного платья для полной невесты превращается в настоящий кошмар, ведь почти все подвенечные наряды рассчитаны на худощавых женщин, а если и находятся платья больших размеров, то сидят они зачастую просто отвратительно...

02 07 2020 7:28:57

Законы штатов и конгресса в США в 2019 году: общий вид законодательной системы

Общий вид законодательной системы ШтатовНа её основе составляются и редактируются все действующие законы страны, отдельных штатов и городов...

01 07 2020 18:11:40

День рождения 11 марта какой знак зодиака

Эти люди знают, что такое делать карьеру...

30 06 2020 21:37:36

Фома значение имени, характер и судьба, Что означает имя Фома

Фома значение имени, характер и судьба, Что означает имя Фома Уменьшительная форма имени: Фомка, Фомушка...

29 06 2020 1:14:51

10 фактов о Земле, которые вы не знали (Внимание: не пропустите 2034 год)

10 фактов о Земле, которые вы не знали (Внимание: не пропустите 2034 год) ru подобрал очередную порцию удивительных вещей, которые вы, возможно, не знали о нашей планете...

28 06 2020 17:22:37

Лунный Овен — гороскоп родившихся под Луной в Овне|

Лунный Овен — гороскоп родившихся под Луной в Овне| Подробнее…Эмоции лунного ОвнаУже с раннего детства лунные Овны испытывают весьма сильную потребность оставаться надолго в центре внимания...

27 06 2020 12:24:37

Совместимость Льва и Весов - причины конфликтов

В нем есть все: и чувства, и отличный секс, и прекрасная духовная совместимость...

26 06 2020 3:28:39

Цветок гиппеаструм|

Цветок гиппеаструм| Родина этого растения – Южная Америка...

25 06 2020 4:38:31

Как проводится межевание земельного участка

Как проводится межевание земельного участка Уже с 2018 года их можно выполнять только на основе кадастрового паспорта, сделанного на основе данных, полученных путем определения границ...

24 06 2020 2:27:15

Пьедестал для Анны Карениной

Пьедестал для Анны Карениной Неудивительно, что эта история, привязанная, в общем-то, к ориентирам и проблемам определенной эпохи и конкретной страны, продолжала и продолжает интересовать мирового читателя и мировой кинематограф...

23 06 2020 4:35:55

Чтобы дети не утонули в беспорядке

Чтобы дети не утонули в беспорядке Можно ли с ним бороться? Как приучить детей к порядку? Отвечает семейный психолог Екатерина Бурмистрова, мама одиннадцати детей...

22 06 2020 8:55:36

Документы для оформления военной ипотеки

Документы для оформления военной ипотеки От того, насколько будут соблюдены все правила банка, будет зависеть его решение относительно желания клиента...

21 06 2020 9:50:47

Разыскиваем лучший детский крем по отзывам мам – 10 лучших детских кремов|

Разыскиваем лучший детский крем по отзывам мам – 10 лучших детских кремов| Какой же крем самый безопасный для малыша, и что нужно знать о подобных средствах при их выборе?Разбираемся в вопросе!Какие детские кремы есть для новорожденных и детей постарше – увлажняющий, питательный, защитный, универсальный и т...

20 06 2020 6:37:15

Что нужно делать в Великий понедельник Страстной недели - что можно, что нельзя

Каждый день по своему важен, поэтому служители церкви не выделяют их, хотя есть некоторые указания о том, чему должен быть посвящен каждый из них...

19 06 2020 0:10:44

Выращивание картофеля в мешках: посадка, отзывы|

Выращивание картофеля в мешках: посадка, отзывы| Довольно широко практикуется выращивание картофеля в мешках...

17 06 2020 20:28:26

Как правильно выбрать отель для семейного отдыха с детьми?|

Как правильно выбрать отель для семейного отдыха с детьми?| Из множества предложений лучше отдать предпочтение семейным отелям, в которых предоставляется максимум детских услуг и созданы условия как для совместного отдыха родителей и детей, так и возможности раздельного времяпрепровождения юных отдыхающих и их взрослых родителей...

16 06 2020 11:31:30

Спаржа — полезные свойства и вред, виды спаржи|

Вместе с тем один из видов спаржи люди всё же кушают и даже считают его деликатесом...

15 06 2020 15:40:12

Когда нужно вступать в наследство по завещанию

Когда нужно вступать в наследство по завещанию Чтобы избежать подобного явления, стоит знать какой установлен срок вступления в наследство по завещанию и по закону...

14 06 2020 11:54:15

Что такое бандероль и чем отличается бандероль от посылки

Что такое бандероль и чем отличается бандероль от посылки Типы бандеролей бывают следующие: простые бандероли, заказные и с объявленной ценностью...

13 06 2020 16:10:22

Православные имена мальчиков по месяцам

Православные имена мальчиков по месяцам Думая как назвать мальчика, нужно уделить основное внимание такому варианту, при котором применяют, как взрослой брутальной формы, так и мягкой детской...

12 06 2020 20:27:19

Луна в Весах: любовь, отношения, интим

Луна в Весах: любовь, отношения, интим Они продолжают надеяться на то, что именно сейчас отыщется их вторая половинка или мифические прынц и прынцесса...

11 06 2020 7:15:32

24 лунный день, Двадцать четвертые лунные сутки

24 лунный день, Двадцать четвертые лунные сутки Камни: черная яшма, воздушный обсидиан, малахит, голубой нефрит, гроссуляр...

10 06 2020 12:50:10

Биоэпиляция в домашних условиях|

Биоэпиляция в домашних условиях| Утверждают, что еще Клеопатра удаляла нежелательные волосы на теле, используя горячий пчелиный воск...

09 06 2020 15:42:41

В 1 класс — через год|

В 1 класс — через год| Крайне желательно, чтобы гипердинамический дошкольник посещал какое-нибудь дошкольное заведение...

08 06 2020 14:53:25

Можно ли расторгнуть кредитный договор с банком

Можно ли расторгнуть кредитный договор с банком А банковские организации если и идут на уступки, то только на выгодных для себя условиях, которые для клиента, как следствие, выгодными не являются...

07 06 2020 15:16:33

Денис Драгунский: тот самый Дениска

Денис Драгунский: тот самый Дениска Произведения Дениса Драгунского, его книги, статьи, его размышления о жизни пользуются неизменным успехом у читателей...

06 06 2020 12:31:17

Гороскоп Стрельца на Февраль 2019: узнайте, чего вам ждать

Правда, к третьему-четвёртому числам возможны некоторые проблемы с детьми...

05 06 2020 2:42:25

Как продвигать свой бизнес без использования дополнительного бюджета

Инвестирование в традиционные сайты, такие как телевидение, газеты, журналы и радио, в большинстве случаев выходит за рамки бюджета для малых предприятий...

04 06 2020 21:11:40

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила

Платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года - новые правила Как выглядит платная парковка в Москве с 15 декабря 2020 года — новые правила и цены на парковку в центре мегаполиса...

03 06 2020 17:32:39

Молодежные субкультуры (список, виды по увлечениям|

Молодежные субкультуры (список, виды по увлечениям| Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...

02 06 2020 16:31:55

Искусственная инсеминация – что это?|

Искусственная инсеминация – что это?| Одна из таких технологий – искусственная инсеминация...

01 06 2020 3:21:26

Алименты на ребенка на счет в банке|

Алименты на ребенка на счет в банке| Но при правильной подготовке и наличии веских оснований для реализации поставленной задачи удастся добиться желаемого...

31 05 2020 3:11:56

Римские шторы своими руками (как сшить)|

Римские шторы своими руками (как сшить)| А сделать это не так сложно, как вы думаете...

30 05 2020 2:47:47

9 необыкновенных женщин, не похожих на всех остальных

9 необыкновенных женщин, не похожих на всех остальных Они уникальны по разным причинам...

29 05 2020 0:58:38

Центральный пляж Камешки в Феодосии: описание с фото, отзывы

До этого железная дорога проходила непосредственно вдоль линии берега...

28 05 2020 14:56:59

Как самостоятельно забронировать билеты и отель — Woman s Day|

Как самостоятельно забронировать билеты и отель — Woman s Day| Я побывала в Норвегии, Швеции, Финляндии, Дании, во Вьетнаме, в Шри-Ланке, Стамбуле, на Филиппинах, в Италии и Камбодже...

27 05 2020 2:26:10

Пасха православная|

Пасха православная| В этот светлый день и всю праздничную неделю хочется баловать своих родных чем-нибудь вкусным, праздничным...

26 05 2020 8:28:34

Гепатит А|

Однако очень незначительная доля людей, инфицированных гепатитом А, может умереть от молниеносного гепатита...

25 05 2020 8:49:22

Вязка котов и кошек: всё, что нужно знать их владельцам — возраст для вязки, подготовка, правила и поведение кошек и котов до и после вязки — Всё о кошках и котах|

Аналогичным образом дело обстоит и у владельцев самцов: коты созревают уже к 7-8 месяцам, но если в этом возрасте будет вполне уместна кастрация, то вот вязка котам пока еще не нужна: животное еще не готово к ней!Если вы не знаете, каков возраст вашего питомца, начало полового созревания можно определить по определенным изменениям в его поведении...

24 05 2020 20:52:31

Резинки для волос своими руками: как сделать, резиночки из лент|

Резинки для волос своими руками: как сделать, резиночки из лент| Содержание статьи:«Как сделать резиночки для волос своими рукам?» «Каким материалом воспользоваться?» «Как сделать резинку из ленточек?» — про это мы расскажем в нашей статье...

23 05 2020 10:45:12

Как вырастить рассаду виолы — когда сажать, видео, уход|

Как вырастить рассаду виолы — когда сажать, видео, уход| Однако покупать готовую рассаду каждую весну достаточно дорого, поэтому многие выращивают рассаду виолы самостоятельно...

22 05 2020 17:28:11

Особенности организации бизнеса по ковке металла

Современная ковка значительно отличается...

21 05 2020 9:25:38

Дельфинарий в Евпатории

Дельфинарий в Евпатории 353127Евпаторийский дельфинарий расположен в одном из красивейших мест города, в парке Фрунзе, по адресу — улица Киевская 19/20...

20 05 2020 22:51:49

Дикий запад! – стиль вестерн в одежде

Дикий запад! – стиль вестерн в одежде Если жокейский стиль, будучи родом из Англии, блистает своей элегантностью и лаконичным шиком, то вестерн отличается рабочей простотой, естественностью и практичностью...

19 05 2020 15:58:12

Рецепт борща на говяжьем бульоне|

Рецепт борща на говяжьем бульоне| Рецепт борща на говяжьем бульоне достаточно органично вошел в национальную кухню многих стран...

18 05 2020 18:19:22

Начальство не отпускает в отпуск – что делать работнику при непредоставлении отпуска|

Начальство не отпускает в отпуск – что делать работнику при непредоставлении отпуска| Как правило, данные нарушения отмечают у частных организаций, в которых сотрудников отправляют в отпуск с разрешения начальства — письменного либо устного...

17 05 2020 8:25:13

Диоксидин в нос детям: отзывы, инструкция по применению капель, как их капать

Диоксидин в нос детям: отзывы, инструкция по применению капель, как их капать Заложенность носа может лишать покоя как днем, так и ночью...

16 05 2020 17:56:42

Как не поддаваться на рекламные тексты и покупать всякого рода — чудо-методики|

Как не поддаваться на рекламные тексты и покупать всякого рода — чудо-методики| Большую нишу этого большого виртуального торгового павильона занимают так называемые «инфобизнесмены», которые в ярких упаковках продают различного рода «знания» или иную «нужную и полезную» информацию...

15 05 2020 5:53:34

Солнечный коллектор для Бассейна|

Солнечный коллектор для Бассейна| Вообще решений применения солнечной энергии достаточно много в утилитарном назначении и одно из них — солнечный коллектор для бассейна, как целесообразный и выгодный вариант для вашего дома...

14 05 2020 16:38:49

Дизайн кухни в современном стиле — варианты и идеи интерьера|

Дизайн кухни в современном стиле — варианты и идеи интерьера| Мебель будет обустроена высокотехнологичным встроенным оборудованием, создающим комфортный процесс приготовления еды, мойки посуды, хранения продуктов, очищения воды, будут присутствовать актуальные элементы декора, инновационные предметы кухонной утвари...

12 05 2020 12:57:11

Ламинирование волос в домашних условиях желатином, касторовым маслом, кокосовым молоком, кефиром и льном|

Ламинирование волос в домашних условиях желатином, касторовым маслом, кокосовым молоком, кефиром и льном| Процедура ламинирования предполагает обработку волос специальными масками, которые формируют на волосяных стержнях сверхтонкую пленку...

11 05 2020 2:10:20

Опасное наследство

Началась она со смерти главы семейства, который погиб при падении вертолета...

10 05 2020 8:39:19

Как выбрать красивое современное имя для девочки|

Как выбрать красивое современное имя для девочки| Но здесь главное не переборщить – еще неизвестно, как девочка будет относиться к своему необычному имени через несколько лет...

09 05 2020 4:49:39

Какие пункты в трудовой могут негативно повлиять на вашу пенсию

Стоит подробнее рассмотреть, что негативно влияет на пенсию...

08 05 2020 12:44:18

Главная причина, по которой не стоит оставлять смартфон в спальне подростка

Главная причина, по которой не стоит оставлять смартфон в спальне подростка Это, во-первых, сбивает режим, а во-вторых, из-за таких ночных пробуждений подростки сильнее устают в школе...

07 05 2020 21:20:11

Эдда значение имени, характер и судьба, Что означает имя Эдда

Эдда значение имени, характер и судьба, Что означает имя Эдда Анализируя значение имени Эдда с точки зрения происхождения, историки часто говорят о том, что оно было образовано от древнегерманского варианта, состоящего из двух частей «борьба» и «война»...

06 05 2020 6:16:46

Через сколько приходит штраф за неоплаченную парковку, как обжаловать?

Через сколько приходит штраф за неоплаченную парковку, как обжаловать? Работающим пока на индексацию надеяться не стоит, о чем предупредили ранее...

05 05 2020 13:22:50

Массаж для похудения (живота): отзывы|

Массаж для похудения (живота): отзывы| Он вкупе с диетическим питанием, и умеренными физическими упражнениями поможет вернуть плоский красивый животик...

04 05 2020 15:48:31

Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты|

Как повысить либидо у мужчин: причины снижения, лечение, препараты| В это статье мы поговорим о том, что такое либидо у мужчин, какие могут быть причины его снижения, и главное, о том, как повысить либидо у мужчин...

03 05 2020 4:38:17

Парандзем значение имени, характер и судьба, Что означает имя Парандзем

Парандзем значение имени, характер и судьба, Что означает имя Парандзем Это создает некоторые трудности в анализе данного имени, но на помощь приходит нумерология...

02 05 2020 8:35:27

Как похудела Роза Сябитова?|

Как похудела Роза Сябитова?| Как похудела Роза Сябитова? Мы расскажем вам об этом...

01 05 2020 4:47:58

День рождения 3 апреля какой знак зодиака

Высшим приоритетом для этих людей становится контроль за происходящим – как на службе, так и в быту...

30 04 2020 11:30:12

Сколько длится беременность у кошек, вынашивание котят по времени: дни и месяцы|

Сколько длится беременность у кошек, вынашивание котят по времени: дни и месяцы| Перед родами даже уравновешенный питомец начинает беспокоиться, метаться из стороны в сторону, громко мяукать или, наоборот, предпочтёт скрыться от назойливых глаз...

29 04 2020 1:14:45

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек

Чтоб даже в будущем по ленинградцам равнялся самый смелый человек 27 января наша семья отмечает две памятные даты — день снятия блокады Ленинграда в 1944 году и совпадающий с ним Международный день памяти жертв Холокоста, установленный ООН в честь освобождения в этот день узников Освенцима советскими войсками...

28 04 2020 2:37:41

Валентина Караваева

Валентина Караваева Казалось: тронь что-нибудь, и все рассыплется в прах...

25 04 2020 3:35:31

Льготы ветеранам труда в 2020 году в Тюменской области

Льготы ветеранам труда в 2020 году в Тюменской области Льготы ветеранам труда Тюменской области: что гарантирует жителям области, имеющим солидный трудовой стаж, региональный закон, положена ли ветеранам денежная выплата кроме льгот, как местные льготы позволяют тюменским ветеранам чувствовать себя в сравнении с теми, кто имеет аналогичный статус, проживая в других российских регионах...

24 04 2020 2:37:51

6 идей, с которыми будущее поколение точно не пропадет

6 идей, с которыми будущее поколение точно не пропадет И многие из них, по всем прогнозам, будут крайне актуальны в будущем...

23 04 2020 7:44:57

Какие способы и методы сохранения красоты кожи|

Какие способы и методы сохранения красоты кожи| Как помочь ослабленной коже?Стресс, неправильное питание, алкоголь, пребывание на солнце и недостаток влаги – это основные факторы, влияющие на старение кожи...

22 04 2020 7:20:27

Как снять арест с имущества

Как снять арест с имущества Показать полностьюСнятие ареста с должникаДобрый день...

21 04 2020 19:37:43

Как накачать пресс в домашних условиях|

Как накачать пресс в домашних условиях| Для некоторых важно, чтобы на них никто не смотрел, пока они пыхтят, выполняя упражнения...

19 04 2020 4:50:34

Стиральная машина для дачи и сельской местности|

Стиральная машина для дачи и сельской местности| Можно испачкаться соком от вкусных спелых ягод...

18 04 2020 7:56:15

Отказ от прививок как пишется|

Отказ от прививок как пишется| ​ если в первый​ России:​ теперь ответственность за​ связи с этим,​ вам ущербом:​ здравоохранения...

17 04 2020 18:22:31

Церукал: при беременности, детям, таблетки, уколы|

Церукал: при беременности, детям, таблетки, уколы| Это приводит к тому, что головной центр не дает команды сокращения гладкой мускулатуре, в результате предоставляется возможность избежать тошноты и рвоты, а также избавиться от икоты...

16 04 2020 10:48:30

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки

21 лунный день, Двадцать первые лунные сутки Часть тела: печень, кровьСчастливый день недели 21 лунного дня: воскресенье...

15 04 2020 21:17:27

Сонник Виолончель, к чему снится Виолончель во сне видеть

Сонник Виолончель, к чему снится Виолончель во сне видеть К чему снится Виолончель: толкование по 100 авторамСонник мисс ХассеВиолончель как образ во снеВиолончель – Если приснился сон, в котором вы слушали или видели виолончель, вы явно нуждаетесь в посторонней помощи...

14 04 2020 3:44:49

Работа водителем в США в 2019 году: оформление рабочей визы и зарплата

Во-первых, среди мужчин данного возрастного контингента трудно найти тех, кто не владел бы водительским удостоверением категории B (по отечественным стандартам) или, во всяком случае, не имел бы минимального опыта вождения...

13 04 2020 11:36:34

Имена девочек родившихся в год Кролика

Имена девочек родившихся в год Кролика Их жизнь, как правило, протекает спокойно и легко, у них практически не бывает резких спадов и подъемов...

12 04 2020 15:18:19

Нет шампуню и носкам: 10 крутых подарков на 23 февраля

Нет шампуню и носкам: 10 крутых подарков на 23 февраля Но ведь хочется, чтобы глаза у него загорелись и подарок не остался собирать пыль на полочке...

11 04 2020 9:40:54

17 фильмов, в которых знаменитых кинозвезд просто не узнать

17 фильмов, в которых знаменитых кинозвезд просто не узнать Такими вы их еще наверняка не видели!IMDb — 7,3В ролях: Николь Кидман, Наоми Уотс, Ноа ТейлорДэнни Эмблинг — изгой среди учеников в строгой школе для мальчиков...

10 04 2020 8:55:18

20 перлов, наполненных детской непосредственностью

20 перлов, наполненных детской непосредственностью ru отобрал самые смешные детские перлы, которыми их родители с удовольствием делятся в сети...

09 04 2020 5:30:10

Высокий каблук — вред или дань моде|

Высокий каблук — вред или дань моде| В кино этим девушкам суют за резинку бикини 100-баксовые купюры, а трогать их нельзя (профсоюз девушек «go-go» живо засудит распустившего руки!)...

08 04 2020 20:56:15

Музей древностей (Феодосия) - описание с фото, история, как добраться

Музей древностей (Феодосия) - описание с фото, история, как добраться Именно благодаря его огромному финансовому и организационному вкладу получил серьёзное развитие Музей Древностей в Феодосии...

06 04 2020 9:46:59

Химический пилинг лица: отзывы, что это такое, противопоказания, фото до и после, цены|

Химический пилинг лица: отзывы, что это такое, противопоказания, фото до и после, цены| При этом целостность кожного покрова не нарушается...

05 04 2020 7:58:31

8 ошибок в известных вещах, которые все упустили из виду

8 ошибок в известных вещах, которые все упустили из виду ru расскажет о 8 очевидных ошибках в известных вещах, которые не заметили...

04 04 2020 7:50:28

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика|

Судороги в ногах при беременности: причины, лечение, профилактика| Сами судороги опасности особой не представляют, однако факт их возникновения должен насторожить...

03 04 2020 10:13:46

Виды эпиляции и какой из них самый эффективный|

Виды эпиляции и какой из них самый эффективный| Какие способы эпиляции пополняют арсенал косметологов сегодня и какой метод выбрать для себя?Какие виды эпиляции применяются на сегодняшний день?Все существующие на сегодняшний день методы эпиляции основаны на одном принципе – разрушении луковицы и зарастании волосяного канальца...

02 04 2020 2:39:52

Экзамен TOEFL в 2019 году: что это, особенности сдачи, как подготовиться к тесту

Зачем нужны TOEFL и IELTSЕсли вы хотите переехать в англоговорящую страну, найти там постоянную работу или получить высшее образование, то сертификат одного из этих экзаменов вам просто необходим...

01 04 2020 0:37:57

8 странных психологических причин, которые заставляют людей влюбляться друг в друга

8 странных психологических причин, которые заставляют людей влюбляться друг в друга ru знает, что сердцу не прикажешь, но понять его некоторые мотивы все-таки можно...

31 03 2020 14:51:33

Двигатель внутреннего сгорания, ДВС – устройство, работа|

Из представленных типов двигателей самым распространенным является поршневой ДВС, поэтому устройство и принцип работы рассмотрены на его примере...

30 03 2020 15:35:10

Выделения перед родами: коричневые, кровянистые|

Выделения перед родами: коричневые, кровянистые| Для того, чтобы разобраться в причинах и оценить возможные последствия выделений, нужно знать особенности физиологического процесса, именуемого родовой деятельностью...

29 03 2020 18:51:16

Пошаговая инструкция по ремонту стеклоподъемника ВАЗ 2110|

Пошаговая инструкция по ремонту стеклоподъемника ВАЗ 2110| Подробнее о ремонте и замене СП вы можете узнать из этого материала...

28 03 2020 14:51:25

Белый налет в горле (слизь, гнойники): причины образования и лечение

Белый налет в горле (слизь, гнойники): причины образования и лечение На самом деле, причин, вызывающих образование бляшки в миндалинах, достаточно много, поэтому лечение важно проводить под чутким контролем специалиста, который и сможет выявить истинную причину патологии...

27 03 2020 2:47:38

Гостевая виза в Испанию: как просто получить в 2019 году

Консульство Испании предлагает жителям Российской Федерации разные категории виз, различающиеся по цели посещения зарубежного государства...

26 03 2020 0:42:17

Увеличение губ по правилам и без|

Увеличение губ по правилам и без| По мнению Флеминга, женщины начинают осознавать, что XXL-губы Энджи гармонично смотрятся только на ее же лице: «Многие, похоже, понимают, что больше – не значит лучше...

25 03 2020 18:22:58

Замки невидимки: нюансы эксплуатации|

Замки невидимки: нюансы эксплуатации| Всё, до смешного, просто...

23 03 2020 10:27:12

Роспись на камнях в саду своими руками: кладезь идей секреты технологии|

Роспись на камнях в саду своими руками: кладезь идей секреты технологии| Каменные стены создают эффект старинного замка, уютного семейного очага...

21 03 2020 7:42:25

Сценарий дня рождения женщины, мужчины - в домашних условиях и на работе

Большинство людей отмечают день рождения на работе...

20 03 2020 8:14:30

Диабет при беременности|

Диабет при беременности| Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется...

19 03 2020 8:26:36

Можно ли отключить бесконтактную оплату на карте

Можно ли отключить бесконтактную оплату на карте Да, безусловно, это удобно...

18 03 2020 21:42:23

Когда день гинеколога в России, Какого числа день гинеколога

Когда день гинеколога в России, Какого числа день гинеколога Когда отмечается в России день гинеколога?Это не удивительно, поскольку на самом деле официального праздника для гинекологов и акушеров до сегодняшнего дня не существует...

17 03 2020 3:40:26

Где учить маломобильных детей|

Где учить маломобильных детей| В общеобразовательные школы можно пускать детей, психическое развитие которых несколько запаздывает...

16 03 2020 2:41:49

Закон о профстандартах : изменения в правовых актах, требования к образованию, штрафы

В документе содержится следующая информация:порядок действия профстандартовусловия для применения нормквалификационные требования к служащимпрочие сведения, относящиеся к рабочим моментам...

15 03 2020 8:14:52

Скидки и льготы на жд билеты в 2018 году: инвалидам, ветеранам, пенсионерам военнослужащим, школьникам, студентам|

Скидки и льготы на жд билеты в 2018 году: инвалидам, ветеранам, пенсионерам военнослужащим, школьникам, студентам| Давайте разберемся, кто и когда сможет купить билеты на поезд со скидкой, а кому они положены бесплатно...

14 03 2020 15:35:19

Развод через суд|

Развод через суд| Как подать заявление и документы для развода через судСразу стоит обговорить важный момент – если имущественных претензий много, или нужно оформлять алименты на ребенка, процедуру развода в суде должен вести хороший адвокат...

12 03 2020 14:59:11

Зачем нужен брак в мире, где одному проще

Зачем нужен брак в мире, где одному проще И вот, на днях мы с моими девицами, уютно устроившись на полу, заболтались до поздней ночи...

11 03 2020 6:13:42

9 неочевидных стран, которые не уступают Франции и Испании по качеству вина

9 неочевидных стран, которые не уступают Франции и Испании по качеству вина Однако список стран, где производят вино достойного качества, гораздо более широкий...

10 03 2020 23:48:39

День рождения 11 ноября какой знак зодиака

Люди, чей день рождения 11 ноября по своей природе – хорошие семьянины, защитники домашнего очага и добытчики, которые больше всего на свете любят оказаться в центре семейного торжества или праздника...

09 03 2020 16:13:51

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 :: Знания -15 :: Знания -16 :: Знания -17 :: Знания -18 :: Знания -19 :: Знания -20 :: Знания -21 :: Знания -22 :: Знания -23 :: Знания -24 :: Знания -25 :: Знания -26 :: Знания -27 :: Знания -28 :: Знания -29 :: Знания -30 :: Знания -31 :: Знания -32 :: Знания -33 :: Знания -34 :: Знания -35 :: Знания -36 :: Знания -37 :: Знания -38 :: Знания -39 :: Знания -40 :: Знания -41 :: Знания -42 :: Знания -43 :: Знания -44 :: Знания -45 :: Знания -46 :: Знания -47 :: Знания -48 :: Знания -49 ::

В современных условиях личностный, профессиональный и социальный рост просто немыслим без постоянного получения дополнительных знаний. Именно самые важные знания и предлагает Вам наш портал. Оставайтесь с нами!