Рост и развитие    

Лептоспироз у человека: причины, симптомы, лечение, профилактика, фото|

Условно все заболевания печени можно разделить на два типа: вызванные неправильным питанием и употреблением алкогольных напитков, и вторая группа — инфекционные болезни. Последние бывают как вирусного, так и бактериального происхождения. Сложности первой диагностики в схожести симптомов, что часто вводит врачей в заблуждение и мешает выставить правильный диагноз. Лептоспироз относится к категории тяжёлых состояний, одним из важных диагностических признаков которого является поражение печени.

Что такое лептоспироз и какой возбудитель у этой инфекции? По каким причинам человек может заболеть? Какие существуют стадии развития болезни и что за симптомы их сопровождают? Возможны ли осложнения и тяжёлые последствия для организма? Как проводится диагностика и лечение? Существует ли действенная профилактика? Кому делается прививка от лептоспироза и как она переносится? Ниже ответы на все эти вопросы.

Это заболевание напоминает по течению вирусный гепатит, хотя оно относится к категории «медленных убийц», то есть поражает все органы постепенно, на протяжении нескольких лет.

Лептоспироз существовал в природе всегда, но первые зарегистрированные описания болезни появились в конце XIX века. Независимо друг от друга немецкий учёный А. Вейль и ученик С. П. Боткина — Н. П. Васильев, в 1886 году опубликовали исследования о больных с поражением печени. После публикаций их работ удалось полностью выделить заболевание в отдельную группу. Спустя 28 лет уже в Японии учёный А. Инада, обнаружил возбудителя лептоспироза и отнёс его к спирохетам.

С начала XX века было выявлено несколько бактерий, виновных в возникновении инфекции, изучены их свойства и виды заболевания, к которым они приводят.

Лептоспироз — это острое зоонозное инфекционное заболевание, то есть возбудитель может размножаться в организме определённых животных. Очаги инфекции в разное время года встречаются практически везде, кроме вечно холодных мест.

Возбудитель лептоспироза — бактерия, относящаяся к семейству лептоспир (Leptospira) класса спирохет. Особенностью этого микроорганизма является его любовь к водным местам обитания, что способствует заражению человека и животных. Спирохета — это длинная извитая бактерия с большим количеством мелких завитков.

Что известно про лептоспиры?

  1. Бактерии очень медленно растут в искусственных условиях, поэтому поставить диагноз иногда затруднительно, ведь их можно обнаружить только через неделю после культивирования.
  2. Возбудитель лептоспироза после разрушения выделяет эндотоксин, который повреждает клетки всех систем организма.
  3. Лептоспиры после попадания в организм человека прикрепляются ко внутреннему слою сосудов и клеткам крови, повреждая их.
  4. Бактерии устойчивы к воздействию низких температур, на них слабо влияет ультрафиолет, кислоты и щелочи, всем доступные дезинфектанты не всегда оказывают на микроорганизмы желаемый результат.
  5. Возбудитель лептоспироза отлично сохраняется в воде до трёх недель. В почве они живут не менее трёх месяцев.

Источником инфекции при лептоспирозе являются дикие и домашние животные, перенёсшие заболевание либо во время активного развития инфекции. В этот период они заражают почву, воду.

Основными носителями инфекции в природе являются мелкие грызуны, но передавать лептоспироз могут и другие животные:

  • крысы;
  • полёвки;
  • землеройки;
  • ежи;
  • из лабораторных животных наиболее восприимчивыми к лептоспирозу являются морские свинки;
  • сурки;
  • домашние питомцы тоже находятся в группе риска — часто болеют свиньи, лошади, даже собаки;
  • крупный рогатый скот также может быть источником инфекции для человека.

Путь передачи лептоспироза — алиментарный (фекально-оральный). Механизм передачи — контактный.

Как человек заражается инфекцией?

  1. Через воду во время купания или при её употреблении из природных источников.
  2. При поедании продуктов, инфицированных заражёнными животными.
  3. Как ещё передаётся лептоспироз человеку? — во время контакта с предметами окружающей среды, обсеменёнными больными животными.

Человек не заражается от других людей, основной источник инфекции — это животные. Заболеть, может, абсолютно каждый, но чаще — это подростки и взрослые.

Для лептоспироза характерна сезонность — заболеваемость больше распространена преимущественно в летне-осенний период. После перенесённой инфекции формируется стойкий иммунитет, что не мешает человеку заразиться другим видом болезни от иного возбудителя лептоспироза, которых известно более 19 видов.

Заражение чаще происходит во время контакта человека с водой. Лептоспиры внедряются в повреждённую кожу, при этом в месте их попадания в организм воспаления или видимых нарушений ткани нельзя обнаружить. Основные изменения происходят в органах и в сосудистой сети.

Выделяют 5 фаз развития лептоспироза.

  1. Попадание возбудителя в организм и проникновение его по кровеносному руслу в печень, селезёнку, лёгкие.
  2. Появление первых клинических признаков соответствует проникновению лептоспир в кровоток и массовому распространению по всем органам и системам.
  3. Третья неделя болезни — период выраженных проявлений или разгара. Мелкие сосуды максимально проницаемы для повреждающих факторов.
  4. На четвёртом этапе заболевания при удачном стечении обстоятельств симптомы постепенно затихают.
  5. Лептоспироз у людей оканчивается благополучно и формируется стерильный иммунитет на пятой неделе, что соответствует последнему периоду развития инфекции. Иногда наблюдаются осложнения или рецидивы болезни.

Заболевание нельзя считать опасным в отношении последствий, но в истории были случаи, когда во время возникновения эпидемий количество смертельных исходов доходило до 30%.

Практически все стадии заболевания соответствуют патогенезу. В фазу заражения или инкубационного периода лептоспироза болезнь практически никак себя не проявляет, но изменения уже набирают обороты. Он длится от 3 до 30 дней, но в среднем составляет одну-две недели. В это время человек ещё не подозревает о наличии заболевания.

Можно выделить ещё несколько стадий инфекции.

  1. Начальная или лихорадочная протекает приблизительно около недели или меньше при тяжёлом течении.
  2. Время разгара или период повреждений внутренних органов.
  3. Затихание симптомов лептоспироза или выздоровление.

Каждый период длится не менее недели при лёгком и среднетяжёлом течении инфекции. На какие формы делится тяжёлое течение лептоспироза? — это желтушная, когда все вышеописанные периоды протекают быстрее, и безжелтушная.

Описаны случаи лёгкого течения заболевания, без типичных клинических проявлений или со слабовыраженными симптомами, но без нарушения функции печени и почек.

Первая неделя течения лептоспироза характеризуется развитием общих симптомов, подозрение о данной инфекции может вызвать лишь контакт с больным животным или купание в месте выявления очага.

Какие симптомы лептоспироза у человека в начальном периоде?

  1. Характерно острое внезапное начало с резким повышением температуры до 39–40 ºC. Лихорадка длится не менее недели.
  2. Сильная выраженная головная боль и слабость.
  3. Одним из типичных симптомов этого периода является появление миалгий или сильных болей в области брюшной стенки живота, болезненных при дотрагивании и осмотре.
  4. Человек в это время течения лептоспироза нередко возбуждён, чем-то обеспокоен.
  5. Типичный вид больного — это одутловатость, покраснение (гиперемия) лица и шеи, склеры глаз инъецированы (усилен сосудистый рисунок).
  6. Возможно, появление и других инфекций на фоне снижения иммунитета — лептоспироз у детей проявляется в виде герпетических высыпаний на губах и на других слизистых оболочках.
  7. Спустя всего два дня, появляется полиморфная сыпь. Её элементы различные на вид и не имеют общих признаков. На локтевых и коленных сгибах возникают геморрагии или кровоподтёки.
  8. Диагностика лептоспироза у человека в начальном периоде основывается на обнаружении лептоспир в спинномозговой жидкости, на изменении показателей общего анализа крови и мочи.
  9. На фоне основных симптомов у больных часто развивается бронхит, выделяется мокрота с прожилками крови, при осмотре увеличивается печень и селезёнка.

Приблизительно на второй неделе течения инфекции с момента первых явных проявлений у человека начинается другой этап, когда в воспалительный процесс вовлекаются практически все органы и системы. Первый удар приходится по печени, почкам, нервной системе.

Что известно о развитии второго периода лептоспироза?

  1. Общие симптомы снижаются, но нарастают признаки поражения внутренних органов.
  2. Воспаление печени начинается ещё в конце первой недели при тяжёлом течении лептоспироза, но чаще в начале второй — кожа становится желтушного или шафранового цвета, на ней появляется геморрагическая сыпь, беспокоит зуд. Печень и селезёнка значительно увеличены.
  3. Ухудшается работа почек, что проявляется в снижении выделенной мочи вплоть до полного отсутствия. В её анализе выявляется белок, в большом количестве лейкоциты и клетки крови.
  4. Перемены касаются и сердечно-сосудистой системы: снижается артериальное давление, пульс — аритмичный, нитевидный, появляются изменения при исследовании сердца.
  5. Характерные симптомы — это многочисленные кровоизлияния в кожу, внутренние органы.

Следующий период — это разрешение болезни с постепенным восстановлением работы органов. Но приблизительно у третьей части больных возникает рецидив, когда симптомы, пусть даже и не такие сильные, но возвращаются. Желтуха при рецидивирующем лептоспирозе проявляется редко, поражения органов менее выраженные.

В среднем заболевание длится не менее четырёх недель, но с рецидивами затягивается до двух, а иногда даже трёх месяцев.

Какой симптом не характерен для лептоспироза во все периоды болезни? — несмотря на воспаление тканей печени многократного послабления стула не бывает.

Последствия лептоспироза сложно предугадать даже при оказанной своевременно помощи. Осложнения чаще всего наблюдаются при тяжёлом течении инфекции.

Чем может закончиться лептоспироз?

  1. Возможен рецидив инфекции.
  2. Смертельные исходы бывают в 1–3% случаев.
  3. Печёночная недостаточность.
  4. К осложнениям лептоспироза относятся нарушения работы почек или острая почечная недостаточность.
  5. Менингит, параличи мышц.
  6. Острые кровотечения и шок.
  7. Поражение глаз и органа слуха: иридоциклит, отит.
  8. Пневмония.
  9. Стоматит, пролежни.

Какие анализы берут на лептоспироз у человека? Для начала обследуют стандартными общеклиническими методами. Делают общий анализ крови и мочи. Но с их помощью удаётся только установить воспалительный процесс в организме и поражение почек.

В начале болезни бактерии лептоспиры удаётся обнаружить в крови и цереброспинальной жидкости особым методом «раздавленной капли». Во время разгара болезни возбудитель выявляется практически во всех биологических жидкостях.

Серологические методы исследования более показательны во втором периоде лептоспироза. Исследуется титр антител в парных сыворотках, взятый в разгар заболевания и при его затихании. Применяют РСК, РМА и другие методы.

Дифференциальную диагностику лептоспироза проводят с вирусным гепатитом, гриппом, менингитами, малярией и геморрагической лихорадкой.

Терапия осуществляется в условиях инфекционного отделения больницы. Это тяжёлая инфекция, поэтому дома самостоятельно с ней справиться невозможно.

Как проводят лечение лептоспироза у людей?

  1. Под контролем количества выделенной за сутки мочи проводится дезинтоксикационная терапия — вводят водно-солевые растворы.
  2. При лептоспирозе назначают антибиотики — пенициллин, тетрациклин или доксициклин. Препараты применяют в зависимости от степени течения болезни.
  3. Выполняется симптоматическое лечение инфекции, терапия назначается исходя из показаний, что зависит от проявлений и степени поражения органов и систем.
  4. К специфическим лечебным препаратам относится сыворотка против лептоспироза. Наибольший эффект она даёт при введении в начальном этапе заболевания.

К неспецифическим методам защиты населения против возбудителя лептоспироза относится:

  • выявление и лечение больных животных или носителей инфекции;
  • санитарно-просветительская работа в местах с частыми вспышками заболевания;
  • животным с высоким риском развития лептоспироза вводят сыворотку против инфекции и регулярно проводят ревакцинацию;
  • к профилактике лептоспироза у человека также относится ношение индивидуальных средств защиты при работе со сельскохозяйственными и дикими животными.

Самым эффективным методом предупреждения развития заболевания у людей является вакцинация человека против лептоспироза. Но от инфекции не вводят вакцину всем поголовно, защита положена лишь определённым категориям граждан.

Кому делают прививку?

  1. Животноводам и ветеринарам, так как они регулярно сталкиваются с источником инфекции и могут быть заражены.
  2. Работникам мясокомбинатов.
  3. Дератизаторам, ассенизаторам.
  4. Людям, работающим в очагах появления инфекции, работникам лабораторий.

Прививки от лептоспироза человеку делают исходя из показаний начиная со семилетнего возраста. Если у животных есть много вариантов защиты от возбудителя, то у человека выбор невелик. Применяется инактивированная вакцина против лептоспироза, то есть убитые штаммы микроорганизма, которые уже не могут вызвать инфекцию, но способны защитить человека.

Вакцина вводится подкожно 0,5 мл под лопатку или в область нижнего её угла. Иммунизация однократная, но ревакцинацию для работников из группы риска проводят ежегодно.

Побочные эффекты от вакцины встречаются редко и чаще случаются при индивидуальной непереносимости лекарства. Иногда в месте инъекции наблюдается припухлость и болезненность.

Противопоказана вакцинация детей до 7 лет, беременных, кормящих грудью женщин и людей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы.

Какова вероятность заболеть лептоспирозом? Она высокая, так как возбудитель инфекции находится в окружающей нас природе, в домашних и диких животных, с которыми человек контактирует ежедневно. Поставить диагноз самостоятельно невозможно, но чтобы защититься от возникновения заболевания, нужно знать о нём и своевременно провести профилактику при необходимости.

2018-09-26admin


Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

ЗОЖ: железодефицитная анемия, топ продуктов|

ЗОЖ: железодефицитная анемия, топ продуктов| Содержание статьи:Зачем нам гемоглобин?Основная функция гемоглобина — перенос молекул кислорода к органам и тканям...

03 12 2020 14:14:59

Древний город Персеполь: история, описание, фото

Древний город Персеполь: история, описание, фото 8EНа территории современного Ирана, в 60 км к северо-востоку от города Шираз находятся руины Персеполя — древней столицы Персидской империи...

02 12 2020 14:10:50

10 вещей в домах китайцев, к которым я так и не смогла привыкнуть

10 вещей в домах китайцев, к которым я так и не смогла привыкнуть Вот уже больше года я снимаю квартиру в маленьком городке в Уданских горах и приобщаюсь к китайскому быту...

01 12 2020 23:30:31

Меховая одежда, правильный уход и хранение|

Меховая одежда, правильный уход и хранение| Достаточное затруднение вызывает необходимость очистки вещи от попавшей грязи, которая вызывает слипание между собой ворса изделия, потерю цвета и ухудшение внешнего вида поверхности меха...

30 11 2020 9:41:25

Компания Профи Кредит (Profi Credit)|

В Московском регионе очень большая конкуренция среди МФО компаний...

28 11 2020 19:20:31

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня

15 июня - какой праздник сегодня, Рожденные 15 июня Ранее цикл Зеленых святок состоял из нескольких последовательных обрядов...

27 11 2020 5:28:10

Нубар значение имени, характер и судьба, Что означает имя Нубар

Нубар значение имени, характер и судьба, Что означает имя Нубар Нумерология предполагает, что имени человека всегда соответствует определенное число...

26 11 2020 8:19:37

Почему молодежь больше не покупает машины и квартиры

Почему молодежь больше не покупает машины и квартиры На самом деле они не делают сверхдорогих покупок вообще...

25 11 2020 6:56:46

Миндальный суп из курицы, пошаговый рецепт с фото

Миндальный суп из курицы, пошаговый рецепт с фото 1 л куриного бульона4 средних филе куриной грудки50 г сырого очищенного миндаля и еще примерно 30 г пластинок миндаля для подачи1 средняя морковка4 стебля зеленого лукасок и цедра половины лимона1 ст...

24 11 2020 21:11:52

Где взять договор купли продажи автомобиля

Виды студенческих визИталия располагает множеством высших учебных заведений, где работают педагоги высокого класса, а диплом об образовании позволит трудоустроиться в любом уголке Евросоюза...

23 11 2020 11:26:47

Двойные материнские послания, которые травмируют ребенка

Двойные материнские послания, которые травмируют ребенка С одной стороны, если мать подвержена сильным приступам ярости и гнева, то, возможно, она нуждается в помощи специалиста, чтобы разобраться в причинах таких состояний...

22 11 2020 8:34:44

Пособие по уходу за детьми-инвалидами в 2020 году

Напомним, какое пособие по уходу за детьми-инвалидами предусмотрено в 2020 году — последние новости о повышении суммы пособия с 1 июля...

21 11 2020 23:58:12

Как подобрать форму бровей правильно: схемы и советы|

Как подобрать форму бровей правильно: схемы и советы| Однако если пропустить несколько процедур, то со временем они будут портить даже самый безупречный макияж...

20 11 2020 7:48:45

Сонник Балахон, к чему снится Балахон во сне видеть

Сонник Балахон, к чему снится Балахон во сне видеть К чему снится Балахон: толкование по 100 авторамСонник Симеона ПрозороваИнтерпретация: Балахон во снеБалахон — Хроническое заболевание, которое сейчас в самом начале...

19 11 2020 14:53:47

Полезные (и не очень) свойства черной смородины для беременных|

Полезные (и не очень) свойства черной смородины для беременных| Поэтому разумная женщина старается выполнять все предписания врача, который наблюдает ход ее беременности...

18 11 2020 22:50:36

Налог на прибыль - ставки: таблица

Налог на прибыль  - ставки: таблица Налог на прибыльОдин из обязательных платежей в федеральный и региональный бюджет, который компании ежемесячно выплачивает с разницы между выручкой и расходами за определенный временной интервал, носит название налога на прибыль...

17 11 2020 9:53:27

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать

Лекарства от кашля взрослым: эффективные средства, чем вылечить, что принимать Приступы беспокоят курильщиков, людей, проживающих в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией, а также тех, кто на постоянной основе принимает определенные медикаменты...

16 11 2020 23:27:29

Приснился Холод к чему это, что означает во сне Холод

Приснился Холод к чему это, что означает во сне Холод К чему снятся Холод: толкование по 100 авторамБольшой современный сонникХолод во сне — толкование по Зайцеву С...

15 11 2020 17:51:16

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при|

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при| Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...

13 11 2020 17:37:40

Полис ДМС для иностранных граждан преимущества и недостатки

Сейчас очень многие компании перед тем как принять на работу иностранного гражданина спрашивают у него именно такой полис...

11 11 2020 10:23:43

Гороскоп на неделю с 23 по 29 апреля

Гороскоп на неделю с 23 по 29 апреля Бизнес намерен развиваться и принесет Овнам удачу на этой неделе...

10 11 2020 1:58:21

Потеют пластиковые окна: что делать при конденсате на стеклопакетах?|

Потеют пластиковые окна: что делать при конденсате на стеклопакетах?| Не всегда в этом виноваты производители стеклопакетов, хотя брак не исключается...

09 11 2020 14:47:48

Выход на работу после декрета|

Выход на работу после декрета| А вы все чаще задумываетесь о выходе из декрета на работу...

08 11 2020 3:35:20

Как сделать альпийскую горку на даче|

Как сделать альпийскую горку на даче| Итак, если вам интересно, как сделать альпийскую горку на даче, то далее будет описан процесс ее создания...

07 11 2020 7:15:37

Качества успешного человека, советы счастливой жизни|

Качества успешного человека, советы счастливой жизни| Недаром в народе подобный образ мыслей прозвали «самоедством»...

06 11 2020 12:49:37

Социальные выплаты пенсионерам в 2020 году - последние новости о повышении

Социальные выплаты пенсионерам в 2020 году - последние новости о повышении Если эту выплату игнорировать, то реальные пенсии в 2020 году все-таки выросли на 0,8%...

05 11 2020 12:36:37

Документы на шенгенскую визу: список какие нужны

В основной перечень необходимых документов входят:Заявление-анкета...

04 11 2020 8:51:58

Свидетельство о рождении ребенка в России: правила и порядок получения в 2018 году, особенности и сроки оформления, необходимые документы|

Свидетельство о рождении ребенка в России: правила и порядок получения в 2018 году, особенности и сроки оформления, необходимые документы| По нормам российского законодательства, свидетельство о рождении ребенка должно содержать следующие сведения:ФИО...

03 11 2020 18:37:27

Советы огородникам: как избавиться от колорадского жука|

Советы огородникам: как избавиться от колорадского жука| В Европу он несколько раз попадал на кораблях с картофелем...

02 11 2020 14:22:25

Простой способ защитить свои деньги в терминалах и банкоматах Сбербанка

Собственно, это не уязвимость — это попытка Сбербанка снизить очереди в своих отделениях...

01 11 2020 15:28:42

Заседание 161

Заседание 161 Выдержим это испытание с честью...

31 10 2020 5:42:27

Писк в ушах: причины его появления и диагностика

Писк в ушах: причины его появления и диагностика Нарушения со стороны наружного ухаСразу хотелось бы отметить, что существует очень мало заболеваний наружного уха, которые способны вызывать писк в ушах...

30 10 2020 0:27:26

Совместимость Быка и Петуха

Рассмотрим его плюсы и минусы...

29 10 2020 18:53:32

Паника на фондовом рынке

Учите этот опыт на чужих ошибках#128591;3️⃣ Помним о ребалансировке! Самый сложный вопрос — когда же ее проводить, достаточно ли упали акции, пора уже покупать или еще не пора...

28 10 2020 3:45:51

40 полезных ресурсов для бесплатного изучения языков

40 полезных ресурсов для бесплатного изучения языков ru пересмотрел тысячи тематических ресурсов, пролистал сотни страниц и подготовил для вас список полезных сайтов...

27 10 2020 10:10:47

Радиоприемники с USB входом|

Радиоприемники с USB входом| 2018-07-14admin tweet...

26 10 2020 13:44:15

Как отходят воды перед родами?|

Как отходят воды перед родами?| Любая женщина в последние недели беременности внимательно прислушивается к собственным ощущениям и часто незначительные изменения воспринимает в качестве предвестника родов...

25 10 2020 17:21:30

Отсрочка приговора - вопрос юристу

Отсрочка приговора - вопрос юристу 2010 N 16-ФЗ, от 29...

24 10 2020 12:55:22

Программа молодая семья|

Программа молодая семья| Поэтому стартовала новая Молодая семья...

23 10 2020 10:55:36

Условия ипотеки для молодой семьи

Условия ипотеки для молодой семьи Согласно государственной программе, ипотеку на жилье может оформить молодая семья по достижении совершеннолетнего возраста...

22 10 2020 12:10:53

Гороскоп Близнецов на август 2019 - как решить все проблемы

Пусть вас и интересует чужое мнение, однако, не стоит воспринимать полученный совет в качестве прямого указания действовать...

21 10 2020 12:43:24

Тосты на день святого Валентина

Любить – это значит быть счастливым и несчастным одновременно, но именно в этом и есть то непередаваемое ощущение, заставляющее сердце трепетать, а взор – ярко гореть...

20 10 2020 1:52:26

Зарплата МВД : последние новости

Зарплата МВД : последние новости Выдавать какие-либо прогнозы зарплате МВД в 2019 году не имеет особого смысла, пока не принят федеральный бюджет...

19 10 2020 15:58:21

Совместимость Весов и Скорпиона - причины конфликтов

Разберемся более подробно...

18 10 2020 5:19:24

Сетикет — это|

Сетикет — это| В этой статье обраны основные правила хорошего тона в Сети...

17 10 2020 20:44:13

1 лунный день – диета, уход за кожей, фитнес

День связан с лицом...

16 10 2020 12:52:28

15 фактов из жизни Древнего Рима, о которых не рассказывали на уроках истории

15 фактов из жизни Древнего Рима, о которых не рассказывали на уроках истории ru собрал для вас 15 самых необычных фактов о римлянах...

15 10 2020 18:19:59

Компенсационные выплаты : кому положены, и какими будут

Компенсационные выплаты : кому положены, и какими будут Общая характеристика компенсацийКомпенсация, в отличие от льготных и иных выплат, назначается и определяется исходя из конкретной ситуации, в которой находится нуждающееся в ней лицо...

14 10 2020 13:17:27

Новый отчет в центр занятости с 1 октября 2020 года

Новый отчет в центр занятости с 1 октября 2020 года Новый отчет направляется в центр занятости с 1 октября 2020 года в ежеквартальном режиме — что в нем должно содержаться, является ли этот отчет обязательным...

13 10 2020 3:41:52

Границы дозволенного|

Границы дозволенного| Не надо превращаться в «пилу «Дружба», настоятельно рекомендует Кузнецова женщинам...

12 10 2020 10:59:55

Как оформить визу в Латвию в Витебске в 2020 году

В былые времена для оформления поездки за рубеж нередко приходилось ехать в Москву, но теперь положение дел изменилось, и получить, к примеру, латвийскую визу можно во всех дипломатических представительствах этого государства в странах СНГ, причем не только в их столицах...

11 10 2020 19:40:14

Алчак Судак

Алчак Судак 831910, E 34...

10 10 2020 2:50:31

Уход за малиной весной: посадка, как ухаживать, подкормка, пересадка|

Уход за малиной весной: посадка, как ухаживать, подкормка, пересадка| Для того чтобы обеспечить хорошую урожайность вашего кустарника, необходим тщательный уход за малиной весной...

09 10 2020 3:57:51

В каких продуктах содержится витамин В|

В каких продуктах содержится витамин В| В частности, витамины группы В нужны для получения из высокомолекулярных углеводов глюкозы, для нормального функционирования нервной системы и здоровья, а также нормального роста волос...

08 10 2020 10:53:32

Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций|

Что нужно сделать чтобы похудели ноги? Список рекомендаций| Огорчать не стоит, и никогда не нужно терять веру в себя...

05 10 2020 2:47:22

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры|

Коррекция бровей: преимущества, недостатки и правила проведения процедуры| Дело в том, что бровь является очень важным элементом лица, который может существенно повлиять не только на качество макияжа и образ в целом...

04 10 2020 19:25:18

Какие документы нужны для развода

Какие документы нужны для развода Существует два пути оформления развода: через органы ЗАГС либо в судебном порядке...

03 10 2020 13:54:26

28 лунный день, Двадцать восьмые лунные сутки

28 лунный день, Двадцать восьмые лунные сутки Камни: арагонит, анадалузин, хризопразСчастливый день недели 28 лунного дня: воскресенье...

02 10 2020 2:16:36

Как узнать ИНН по паспорту: определить ИНН по паспортным данным

Он присваивается один раз и остается неизменным в течение всей жизни...

01 10 2020 10:24:14

Сбавить темп и дать место другому

Сбавить темп и дать место другому Речь — об особом театре...

30 09 2020 4:21:58

Ремонт лобового стекла своими руками — ремонтируем лобовое стекло|

Ремонт лобового стекла своими руками — ремонтируем лобовое стекло| Для ремонта подходит стекло вида триплекс...

29 09 2020 19:49:23

Абхазия в июне: какая погода и температура воды в начале и конце месяца (сезон 2018)|

Абхазия в июне: какая погода и температура воды в начале и конце месяца (сезон 2018)| Июнь богат урожаем черешни, мушмулы, клубники – сочной и вкусной...

27 09 2020 23:41:33

Ядовитые комнатные цветы: фото какие цветы ядовитые, названия|

Ядовитые комнатные цветы: фото какие цветы ядовитые, названия| А случайно съеденный животным или ребенком листочек – вызвать сильнейшее отравление...

26 09 2020 18:40:12

Гороскоп для знака Весы Жёлтой Собаки|

Гороскоп для знака Весы Жёлтой Собаки| Но не стоит отчаиваться – вам поможет Юпитер, который подарит силу, решительность и уверенность в себе...

25 09 2020 19:42:58

Биопарокс при гайморите в нос детям и взрослым: отзывы, инструкция

Биопарокс при гайморите в нос детям и взрослым: отзывы, инструкция Поговорим о механизме действия, а также о его главных особенностях...

23 09 2020 21:44:12

Сонник Бояться, к чему снится Бояться во сне видеть

Сонник Бояться, к чему снится Бояться во сне видеть К чему снится Бояться: толкование по 100 авторамЧего ожидать, если вы видели БоятьсяБояться — бояться во сне чего-то или кого-то — значит, вскоре вы испытаете чувство разочарования и утраты...

22 09 2020 19:15:26

Компот из белой смородины на зиму: рецепт|

Компот из белой смородины на зиму: рецепт| Компот из белой смородины на зиму готовится быстро, требует минимум ингредиентов...

21 09 2020 20:40:15

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос

Гексорал при ангине: спрей от кашля, можно ли брызгать в нос Средство имеет следующие свойства:Противовоспалительные, активный состав Гексорала эффективно борется с возбудителями болезни, что способствует снятию воспаления, жара, отеков...

19 09 2020 7:16:53

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт

Результаты ОГЭ 2020 года: официальный сайт Результаты ОГЭ 2020 года — официальный сайт, на котором можно ознакомиться с результатами экзаменов в рамках итоговой аттестации для девятых классов...

18 09 2020 20:58:40

Прививка груши весной — как проводить, сроки, схема, правила для новичков|

Прививка груши весной — как проводить, сроки, схема, правила для новичков| С привитого дерева можно снимать плоды различных сортов груш, а можно добиться урожая и груш, и яблок одновременно...

17 09 2020 10:16:30

Как отметить день рождения ребенка на даче

Только нужно подумать о том, как отметить день рождения ребенка на даче, так, чтобы праздник прошел не только весело, но и запомнился всем надолго, как одно из самых замечательных летних приключений...

16 09 2020 22:34:57

Как на самом деле работают самые сумасшедшие секреты красоты от знаменитостей

Как на самом деле работают самые сумасшедшие секреты красоты от знаменитостей Мы готовы рассказать, какие из этих рекомендаций эффективны, а какие — самая настоящая чепуха...

15 09 2020 22:43:27

Зависть к чужому успеху

Зависть к чужому успеху Отмахиваясь от замечаний, пусть не комплиментарных, но конструктивных, она беспечно и высокомерно оценивала критиков как малосообразительных людей...

14 09 2020 21:48:59

Фосфалюгель: инструкция, показания, от изжоги, при отравлении, при панкреатите|

Фосфалюгель: инструкция, показания, от изжоги, при отравлении, при панкреатите| Спустя это время процесс нейтрализации приостанавливается, а часть активных компонентов лекарства расходуется на поддержание нормального уровня кислотности в желудке в течение длительного времени...

13 09 2020 6:40:54

Совместимость Девы и Рыб - причины конфликтов

Совместимость в любвиПара этих двух знаков — лучшее подтверждение теории о том, что противоположности притягиваются...

12 09 2020 22:10:52

ЕДВ инвалидам 1, 2, 3 группы : размер, новости

ЕДВ инвалидам 1, 2, 3 группы : размер, новости Что это такоеПрежде всего, следует упомянуть о том, что ЕДВ – это дополнительная выплата, которая положена различным незащищенным категориям населения, в обмен на отказ от положенных им по закону льгот...

11 09 2020 19:47:38

Постная гречка с шампиньонами|

Постная гречка с шампиньонами| По цене они дешевле мяса, по пищевой ценности сравнимы...

10 09 2020 12:40:19

Сонник Богородица, к чему снится Богородица во сне видеть

Сонник Богородица, к чему снится Богородица во сне видеть К чему снится Богородица: толкование по 100 авторамБогородица — Богородица – ждите самого счастливого события в вашей жизни...

09 09 2020 11:58:23

О чем говорит частое покалывание в руках

О чем говорит частое покалывание в руках ru собрал для вас информацию, которая поможет понять, что пытается сказать наш организм, когда покалывает в руках...

08 09 2020 20:39:14

Когда день филолога в России, Какого числа день филолога

Когда день филолога в России, Какого числа день филолога Но для многих непонятно, почему филологии уделяется столь значимое внимание...

07 09 2020 23:31:24

Сонник Багажник, к чему снится Багажник во сне видеть

Сонник Багажник, к чему снится Багажник во сне видеть К чему снится Багажник: толкование по 100 авторамК чему снится Багажник во снеБагажник – Сон о багажнике предвещает путешествия и неудачи...

06 09 2020 6:17:29

Фелиноз (болезнь кошачьей царапины): возбудитель, пути передачи|

Фелиноз (болезнь кошачьей царапины): возбудитель, пути передачи| Немногие владельцы кошек знают, что от кошачьих царапин можно заболеть...

05 09 2020 2:26:14

Лимонная диета для похудения: меню, рецепты, отзывы и результаты худеющих|

Лимонная диета для похудения: меню, рецепты, отзывы и результаты худеющих| Рацион следует составить таким образом, чтобы в него входило большое разнообразие фруктов, овощей, а также цельнозерновой хлеб...

02 09 2020 14:38:45

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период|

Сохранить здоровье: как поддержать иммунитет в осенний период| Даже человек с хорошим иммунитетом может быть подвержен вирусу, если будет пребывать длительное время с инфицированным коллегой или родственником в одном помещении...

01 09 2020 2:47:58

Пять категорий людей, готовых отобрать ваше наследство

Пять категорий людей, готовых отобрать ваше наследство По закону Российской Федерации, ситуации, когда наличие завещание не является единственным аргументом при дележе наследства, могут возникнуть...

31 08 2020 3:10:30

Моя эмигрантская Италия

Моя эмигрантская Италия Вот, к примеру, первым вопросом, с которым обратятся друг к другу незнакомые итальянцы, случайно повстречавшись за границей, будет: Откуда вы?...

30 08 2020 3:50:28

Эктропион: причины, диагностика, лечение|

Эктропион: причины, диагностика, лечение| Требует обязательного наблюдения врача, при развитии осложнений – хирургического лечения...

29 08 2020 12:18:49

Значение фамилии Поярков

Значение фамилии Поярков Имя (прозвище) зафиксировано в XV -XVI вв...

28 08 2020 23:46:47

Фидан значение имени, характер и судьба, Что означает имя Фидан

Фидан значение имени, характер и судьба, Что означает имя Фидан Уменьшительная форма имени: Фиданчик, Фиданушка...

27 08 2020 4:25:55

Электронный листок нетрудоспособности

Когда будут введены электронные больничные листы?По последним данным законопроект должен вступить в силу 1 июля 2019 года...

26 08 2020 17:43:37

Я целых 10 дней носила на работу одежду своего мужа

Я целых 10 дней носила на работу одежду своего мужа Нам помогла девушка по имени Руфина, которая несколько дней ходила на работу и на прогулки в одежде своего мужа...

25 08 2020 17:48:54

Диета для Раков: меню, как питаться Раку по гороскопу для похудения|

Диета для Раков: меню, как питаться Раку по гороскопу для похудения| Согласно общему описанию, Раки являются очень мнительными и чувствительными натурами: они довольно обидчивые, склонны к постоянному самоанализу и самокритике, но внешне стараются не показывать свои переживания...

24 08 2020 13:49:35

Инара значение имени, характер и судьба, Что означает имя Инара

Инара значение имени, характер и судьба, Что означает имя Инара Отрицательные черты: Инара может быть достаточно обидчивой и в штыки воспринимать даже самые безобидные шутки...

23 08 2020 0:54:12

Подиум в квартире, Дом Мечты|

Подиум в квартире, Дом Мечты| Чем в плане конструкции могут отличаться подиумы в интерьереКонструкция этого сооружения целиком и полностью зависит от назначения строения...

21 08 2020 2:15:27

Выписка из квартиры при продаже жилья - процедура снятия с регистрационного учета

Выписка из квартиры при продаже жилья - процедура снятия с регистрационного учета Выписка продавца (прежних жильцов) из купленной квартирыПод выпиской в связи с продажей недвижимости в настоящее время подразумевается снятие лица с регистрации по месту жительства...

19 08 2020 18:47:27

Проверка квартиры на чистоту при покупке квартиры и признание такой сделки недействительной

Проверка квартиры на чистоту при покупке квартиры и признание такой сделки недействительной Если же Вы планируете действовать самостоятельно, Вам следует ознакомиться с процедурой проверки квартиры, задуматься о страховании сделки и узнать обо всех подводных камнях, которые скрывает процедура купли-продажи...

17 08 2020 9:21:47

Чесотка: симптомы, пути передачи, лечение и профилактика|

Чесотка: симптомы, пути передачи, лечение и профилактика| В этих случаях симптомы чесотки умышленно или из-за недостатка практического опыта интерпретируются как аллергический дерматит, нейродермит, множественные укусы насекомых и т...

16 08 2020 5:59:39

Как сохранить семью после измены|

Как сохранить семью после измены| Ему нужно восстанавливать отношения, и проявлять активность...

15 08 2020 6:13:33

Значение фамилии Балабайкин, Балабин, Балакин

Значение фамилии Балабайкин, Балабин, Балакин в говорах балака, балакарь, балыка — «болтун, говорун, шутник», балы — «рассказни, шутки»...

14 08 2020 14:54:45

Список 1 и 2 льготных профессий для назначения досрочной пенсии в 2020 году

Список 1 и 2 льготных профессий для назначения досрочной пенсии в 2020 году Список 1 и 2 льготных профессий для досрочной пенсии в 2020 году, что изменится для льготников после повышения пенсионного возраста в России...

13 08 2020 21:21:45

Церковь Богоявления Господня в Касимове: описание

Церковь Богоявления Господня в Касимове: описание 7EВ 2 км с юга от знаменитой Соборной площади можно увидеть старинный Богоявленский храм...

12 08 2020 23:33:35

14 малоизвестных фильмов, которые ни в чем не уступают нашумевшим блокбастерам

14 малоизвестных фильмов, которые ни в чем не уступают нашумевшим блокбастерам Специальный полуночный выпуск (Midnight Special)В ролях: Майкл Шеннон, Кирстен ДанстУ супружеской пары Роя и Сары рождается сын Элтон, который с младенчества обладает сверхъестественными способностями, растущими с каждым днем...

11 08 2020 1:16:46

Фибробласты: их функция и применение в косметологии|

Фибробласты: их функция и применение в косметологии| Их обновление позволяет воздействовать не только на регенерацию остальных кожных клеток и структур, но и устранять различные дефекты, в том числе и возрастные морщины...

10 08 2020 14:34:35

Диета Нелли Ермолаевой, 1Diet|

Молоко и кисломолочные продукты давно пользуются популярностью в домашней косметики...

09 08 2020 19:18:16

Сыпь при менингите у детей: особенности таких высыпаний

Сыпь при менингите у детей: особенности таких высыпаний Раннее обнаружение высыпаний, свойственных данному заболеванию, является основой своевременной диагностики и лечения...

08 08 2020 10:31:43

ОСАГО на квадроцикл: нужна ли страховка?

Сфера социального обеспечения и здравоохранения Финляндии нуждается в русскоязычном персонале, так как российских эмигрантов очень много, их важно обслуживать на родном языке...

07 08 2020 11:55:54

Беременность и роды: как восстановиться после родов|

Беременность и роды: как восстановиться после родов| Содержание статьи:Режим – это главное, что вы должны наладить...

06 08 2020 0:14:35

Пенсия инвалидам 2 группы

Пенсия инвалидам 2 группы Сколько составляет пенсия инвалидам 2 группы с 1 апреля 2019 года? Давайте с этим р азбираться...

05 08 2020 6:33:24

Интерьер гостиной в классическом стиле|

Интерьер гостиной в классическом стиле| Он показывает то, насколько вы внимательны к себе и к тем гостям, которых вы будете принимать в такой комнате...

04 08 2020 11:44:31

Санкции против РФ - последние новости от 8 мая 2020 года

Санкции против РФ - последние новости от 8 мая 2020 года Причина обсуждения новых санкций против РФ в ЕвропеПричиной для возможного введения новых европейских санкций против России стали мартовские выборы президента России, которые прошли на территории Крыма и Севастополя...

03 08 2020 9:31:39

Антикрыло и спойлер: разница, отличие, для чего нужен|

Антикрыло и спойлер: разница, отличие, для чего нужен| Главный принцип работы крыла – создание подъемной силы...

02 08 2020 11:49:23

Танцы как опыт познания себя

Танцы как опыт познания себя Но вот какой перекос я иногда наблюдаю в рассказах подруг и жалобах знакомых психологов...

01 08 2020 7:33:39

10 достойных фильмов, незаслуженно обделенных вниманием

10 достойных фильмов, незаслуженно обделенных вниманием В жизнь Саймона врывается человек из далекого прошлого — его бывший одноклассник Гордо: дружелюбный, немного неуклюжий, внимательный, хотя и с большими странностями...

31 07 2020 22:22:35

8 случаев, когда вы имеете право уйти из салона красоты, не заплатив

8 случаев, когда вы имеете право уйти из салона красоты, не заплатив Как не попасться на удочку недобросовестных специалистов и салонов?Мы в AdMe...

30 07 2020 10:10:48

Пуповина имеет 3 сосуда, что это, чем грозят 2 сосуда?|

Пуповина имеет 3 сосуда, что это, чем грозят 2 сосуда?| Исследование позволяет своевременно выявить отклонения в развитии эмбриона и предпринять необходимые меры...

29 07 2020 14:57:40

Любимый праздник бабушки

Любимый праздник бабушки Бабушка боялась заразы на огороде...

28 07 2020 15:44:41

Совместимость Льва и Весов - причины конфликтов

В нем есть все: и чувства, и отличный секс, и прекрасная духовная совместимость...

27 07 2020 22:59:50

Большая польза от маленьких радостей

Большая польза от маленьких радостей Тем более, что время сейчас такое – осень, а осенью отчего-то многим тяжело...

26 07 2020 3:58:41

Оригинальный подарок женщине на 8 Марта|

Оригинальный подарок женщине на 8 Марта| Голова может пойти кругом...

25 07 2020 17:47:39

Гостевая виза в Испанию: как просто получить в 2019 году

Консульство Испании предлагает жителям Российской Федерации разные категории виз, различающиеся по цели посещения зарубежного государства...

24 07 2020 5:24:23

Маска для сухих волос|

Маска для сухих волос| Часто высушенные кончики напоминают мочалку, а не женский атрибут красоты...

23 07 2020 5:21:39

Сонник Весна, к чему снится Весна во сне видеть

Сонник Весна, к чему снится Весна во сне видеть К чему снится Весна: толкование по 100 авторамК чему снится Весна во снеВесна – Видеть во сне наступление весны – знак веселого товарищества и счастливого развития ваших дел...

22 07 2020 22:18:28

10 лучших кондиционеров для белья – рейтинг 2018|

10 лучших кондиционеров для белья – рейтинг 2018| Поверхностно-активные вещества (ПАВ), входящие в его состав, делают ткань мягкой и воздушной...

21 07 2020 21:38:42

Значение имени Матрона: характер и судьба, что означает имя, его происхождение

Значение имени Матрона: характер и судьба, что означает имя, его происхождение Что означает имя Матрона: Матрона спокойная, рассудительная и позитивная, на неё всегда можно положиться, это привлекает к ней людей...

20 07 2020 19:47:19

12 звездных мам, которые не переживают за свою фигуру после родов

12 звездных мам, которые не переживают за свою фигуру после родов К счастью, есть множество умных, искренних звездных мам, которые отвергают абсурдные стандарты, по которым оценивают женское тело, и принимают себя такими, какие они есть...

19 07 2020 4:16:34

Как вкусно приготовить гречку с фаршем|

Как вкусно приготовить гречку с фаршем| На приготовление этого блюда вы потратите считанные минуты, а вечером удивите всех прекрасным ужином...

18 07 2020 23:35:51

Гора Роман-Кош в Крыму: описание, как добраться, фото

Гора Роман-Кош в Крыму: описание, как добраться, фото Фото горы Роман-КошЭто высочайшая точка Крыма, которая окружает самую высокую яйлу полуострова Бабуган-яйлы...

17 07 2020 14:54:11

Добрый октябрь

Добрый октябрь Не предавайтесь осенней хандре, переходите на светлую сторону! Самое время напомнить людям, что добро существует: просто надо быть внимательнее друг к другу и открыть свое сердце...

16 07 2020 15:56:18

Сонник Барахло, к чему снится Барахло во сне видеть

К чему снится Барахло: толкование по 100 авторамБольшой сонник ФебеЧто значит, если приснилось рыться в барахлеБарахло — вам необходимо пересмотреть свои жизненные устои и увлечения...

15 07 2020 8:42:31

Гедеон значение имени, характер и судьба, Что означает имя Гедеон

Гедеон значение имени, характер и судьба, Что означает имя Гедеон Отчество имени Гедеон : Гедеонович, Гедеоновна...

14 07 2020 0:12:22

Как зарегистрироваться в Paypal в России

Как зарегистрироваться в Paypal в России Сюрпризов тут не будет...

13 07 2020 10:47:40

Диета Полицеймако|

Диета Полицеймако| Несложно понять, что диета Полицеймако стала пользоваться повышенным интересом...

12 07 2020 16:58:46

Гибкость суставов|

Гибкость суставов| Не бывает так, чтобы суставы были в плохом состоянии, а всё тело — в идеальном...

11 07 2020 7:15:19

Грейпфрутовая диета для похудения, меню, отзывы и результаты|

Грейпфрутовая диета для похудения, меню, отзывы и результаты| Для любителей цитрусовых это может стать прекрасным поводом насладиться любимыми фруктами с пользой для фигуры...

10 07 2020 8:45:59

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома|

Поздравления с днем рождения мальчику на 3 года: сценарий для дома| Чудесную «вечеринку» с веселыми конкурсами и сказочным спектаклем можно устроить дома...

09 07 2020 8:59:50

Осенняя обрезка роз и подготовка к укрытию|

Осенняя обрезка роз и подготовка к укрытию| Даже начинающим розоводам известно, что обрезка роз должна осуществляться весной, летом и осенью...

08 07 2020 3:51:50

Как научиться наращивать ресницы дома?|

Как научиться наращивать ресницы дома?| Очень просто делать процедуру самой...

07 07 2020 15:28:23

Еще:
Знания -1 :: Знания -2 :: Знания -3 :: Знания -4 :: Знания -5 :: Знания -6 :: Знания -7 :: Знания -8 :: Знания -9 :: Знания -10 :: Знания -11 :: Знания -12 :: Знания -13 :: Знания -14 :: Знания -15 :: Знания -16 :: Знания -17 :: Знания -18 :: Знания -19 :: Знания -20 :: Знания -21 :: Знания -22 :: Знания -23 :: Знания -24 :: Знания -25 :: Знания -26 :: Знания -27 :: Знания -28 :: Знания -29 :: Знания -30 :: Знания -31 :: Знания -32 :: Знания -33 :: Знания -34 :: Знания -35 :: Знания -36 :: Знания -37 :: Знания -38 :: Знания -39 :: Знания -40 :: Знания -41 :: Знания -42 :: Знания -43 :: Знания -44 :: Знания -45 :: Знания -46 :: Знания -47 :: Знания -48 :: Знания -49 ::

В современных условиях личностный, профессиональный и социальный рост просто немыслим без постоянного получения дополнительных знаний. Именно самые важные знания и предлагает Вам наш портал. Оставайтесь с нами!